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第十屆中西醫(yī)結(jié)合血管病學(xué)大會(huì)在西安舉行
2023-04-16 14:45:05 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（記者 鄭亞雷）4月16日，在西安舉行的第十屆中西醫(yī)結(jié)合血管病學(xué)大會(huì)上，中國(guó)工程院院士張運(yùn)、陳香美、吳以嶺教授，美國(guó)德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心艾力克·皮特森（Eric D Peterson）教授等國(guó)內(nèi)外權(quán)威中西醫(yī)專家齊聚大會(huì)，圍繞中醫(yī)藥重大理論原創(chuàng)——脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)血管病變防治的最新進(jìn)展和科研成果展開深入學(xué)術(shù)交流，一致認(rèn)為微循環(huán)障礙是心腦血管病發(fā)生和加重的核心機(jī)制，防治心腦血管病就要解決微血管病變難題。
在開幕式上，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳香美院士致辭時(shí)指出，吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)完成的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”研究，用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)中醫(yī)藥治療慢病的療效，用基礎(chǔ)研究現(xiàn)代科學(xué)的方法去闡釋為什么有效，為慢病防治提供了中西醫(yī)結(jié)合方案，得到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，對(duì)減少我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)壓力和減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)有著劃時(shí)代的意義。
陳香美院士在開幕式上致辭
在大會(huì)主旨報(bào)告環(huán)節(jié)，艾力克·皮特森（Eric D Peterson）教授強(qiáng)調(diào)，通心絡(luò)膠囊是一種復(fù)方中藥，既往開展了很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、體外實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，證明了該藥在急性心肌梗死方面的療效，可以減輕急性心肌梗死再灌注后的心肌無復(fù)流、再灌注損傷，縮小心梗面積。由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)教授主持完成的“通心絡(luò)膠囊治療急性心肌梗死心肌保護(hù)3797例循證研究”是一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲、多中心臨床試驗(yàn)，設(shè)計(jì)過程非常嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)果證實(shí)通心絡(luò)是一個(gè)非常安全有效的藥物，可顯著改善中國(guó)急性心肌梗死患者的臨床療效，尤其是減少心源性死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥方面效果顯著。該研究是一個(gè)具有里程碑意義的研究，期待通心絡(luò)研究能推廣到世界其他國(guó)家和人群。
艾力克·皮特森教授在會(huì)上作主旨報(bào)告
微血管病變是心腦血管病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素
國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2021》顯示，目前我國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，心腦血管病的患病人數(shù)約為3.3億，致殘率和致死率長(zhǎng)期居高不下，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，給社會(huì)和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。
研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死、心律失常、心力衰竭、急性腦梗死、糖尿病腎病等嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病的發(fā)病機(jī)制都是微血管損傷，同時(shí)微血管病變是全身系統(tǒng)性病變，在心腦糖腎這類重大疾病發(fā)生、發(fā)展過程當(dāng)中發(fā)揮著重要作用，是目前臨床療效難以提高的關(guān)鍵因素，也是國(guó)際醫(yī)學(xué)界臨床治療的難題。
吳以嶺院士在會(huì)上作學(xué)術(shù)報(bào)告
面對(duì)微血管病變這一難題，吳以嶺院士帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)依托兩項(xiàng)國(guó)家“973項(xiàng)目”，完成了“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”研究，從微血管角度闡述了心血管疾病的發(fā)病機(jī)制和有效治療途徑。該研究分別從理論、機(jī)制、臨床三個(gè)方面獲得重大突破，曾榮獲2019年度國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，也是該年度醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域唯一的一項(xiàng)一等獎(jiǎng)。
首次系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)微血管病變防治 屬重大理論原創(chuàng)
“圍繞微血管病變這樣一個(gè)國(guó)際性難題，結(jié)合心、腦、糖這些重大疾病，在中醫(yī)學(xué)術(shù)理論上做出了重大的創(chuàng)新。”吳以嶺院士指出，大家都知道經(jīng)絡(luò)學(xué)說，但是沒人知道脈絡(luò)學(xué)說。吳院士團(tuán)隊(duì)溯源探流，依托兩個(gè)“973項(xiàng)目”系統(tǒng)構(gòu)建了脈絡(luò)學(xué)說，指出脈絡(luò)是從血脈分支而出，運(yùn)行血液，滲灌濡養(yǎng)全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括了小血管、微血管、微循環(huán)；并提出脈絡(luò)學(xué)說的核心內(nèi)容——營(yíng)衛(wèi)理論：營(yíng)在脈中、衛(wèi)在脈外，營(yíng)衛(wèi)不通、血凝不流，血脈相傳、壅塞不通，損其心者、調(diào)其營(yíng)衛(wèi)，揭示了脈絡(luò)病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和治療原則。運(yùn)用營(yíng)衛(wèi)理論分析2000多年來治療血管病變的2487首方劑，其組方完全符合調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血的用藥規(guī)律，創(chuàng)新中藥通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊的組方就體現(xiàn)了這一學(xué)術(shù)思想。
吳院士團(tuán)隊(duì)圍繞微血管病變是心腦血管病臨床療效難以提高的關(guān)鍵，也是難以突破的國(guó)際性難題，同時(shí)結(jié)合脈絡(luò)與血管的結(jié)構(gòu)和功能的同一性，提出“孫絡(luò)-微血管”是中西醫(yī)研究微血管病變的理論結(jié)合點(diǎn)和治療突破口。“973項(xiàng)目”專家組驗(yàn)收評(píng)價(jià)意見認(rèn)為：“脈絡(luò)學(xué)說營(yíng)衛(wèi)理論形成了指導(dǎo)微血管病變性重大疾病防治的新理論，屬于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究的原創(chuàng)成果。”
通絡(luò)保護(hù)微血管是治療心腦（糖）腎臨床重大疾病共性機(jī)制
中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說首次提出營(yíng)氣與血管內(nèi)皮、衛(wèi)氣與外膜及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能相關(guān)性，較目前主要從血管內(nèi)皮研究更全面深刻地闡明了血管病變“由外至內(nèi)”和“由內(nèi)至外”發(fā)病規(guī)律，首次揭示“孫絡(luò)-微血管”復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變規(guī)律及通絡(luò)干預(yù)效應(yīng)。
吳以嶺院士指出，“我們十多個(gè)課題組從2005年開始研究，對(duì)3.3萬多條研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，揭示了微血管病變是一個(gè)包括微血管內(nèi)皮細(xì)胞為核心和啟動(dòng)因素，血液成分、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)共同參與，心、腦、腎這些臟器細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷的多維時(shí)空、動(dòng)態(tài)演變的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變規(guī)律。”
實(shí)驗(yàn)證實(shí)，通絡(luò)改善微血管血流灌注是治療心、腦、（糖）腎重大疾病共性機(jī)制。因?yàn)楸Ｗo(hù)了微血管，就改善了心、腦、腎的微循環(huán)的組織血流灌注，保護(hù)組織細(xì)胞，改善臟器功能，從而減輕臨床病情。
吳以嶺院士說：“我們圍繞三個(gè)通絡(luò)治療心血管病的中成藥——通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊開展了大量研究。通心絡(luò)膠囊可保護(hù)缺血心肌微血管，保護(hù)心肌灌注單元和心肌細(xì)胞，保護(hù)腦缺血區(qū)微血管，保護(hù)血腦屏障，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，治療缺血性心腦血管病；參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常，也能改善心肌微循環(huán)灌注，保護(hù)缺血性心肌微血管；芪藶強(qiáng)心膠囊是治療慢性心衰的藥物，同樣可以保護(hù)缺血心肌微血管，保護(hù)心肌細(xì)胞，抑制心室重構(gòu)，改善心功能。”
國(guó)家“973”計(jì)劃驗(yàn)收專家組一致認(rèn)為：“取得中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”。
循證研究證實(shí)通絡(luò)藥物可解決國(guó)際醫(yī)學(xué)界臨床重大難題
吳院士團(tuán)隊(duì)采取完全符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)、雙盲、多中心、安慰劑平行對(duì)照的臨床循證醫(yī)學(xué)對(duì)通絡(luò)藥物通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊和芪藶強(qiáng)心膠囊開展了一系列研究。
張運(yùn)院士在會(huì)上作學(xué)術(shù)報(bào)告
結(jié)果證實(shí)，通心絡(luò)膠囊不僅可以穩(wěn)定易損斑塊，減少血管事件發(fā)生率；而且可以顯著提高急性心肌梗死的療效達(dá)20%，可以顯著縮小心肌梗死面積，改善心功能，發(fā)揮上述療效的關(guān)鍵機(jī)制就是保護(hù)心梗缺血區(qū)微血管，改善缺血區(qū)微血管血流。因此，該藥被列入中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)發(fā)布的《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國(guó)專家共識(shí)》《冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》以及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷中醫(yī)診療專家共識(shí)》等專家共識(shí)。
關(guān)于心律失常的研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的總有效率優(yōu)于美西律；治療陣發(fā)性房顫的療效與普羅帕酮相當(dāng)；對(duì)于緩慢性心律失常也有顯著療效；治療室性早搏伴心功能不全循證研究證實(shí)可減少室性早搏的同時(shí)改善心功能，為這一臨床難題提供新的治療藥物；參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏循證研究證實(shí)在減少室早的同時(shí)提高心室率，填補(bǔ)了快慢兼治、整合調(diào)律藥物治療空白。該藥的作用機(jī)制也與保護(hù)心臟微血管有關(guān)。參松養(yǎng)心膠囊被列入中華醫(yī)學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)健委頒發(fā)的《室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)》《心房顫動(dòng)：目前的認(rèn)識(shí)和治療建議》《心律失常合理用藥指南》及“十三五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》。
關(guān)于心力衰竭的研究證實(shí)，芪藶強(qiáng)心膠囊可以降低慢性心力衰竭患者的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平，改善心功能，提高左室射血分?jǐn)?shù)，增加心衰患者6min步行距離，減少?gòu)?fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率，在西醫(yī)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上明顯提高臨床療效16%，其機(jī)制也是保護(hù)心臟微血管。《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》，編輯部評(píng)論：“讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁——中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給我們的啟示”，而且這一研究被評(píng)為該雜志年度學(xué)術(shù)亮點(diǎn)；《自然》心血管分冊(cè)給予肯定性評(píng)述，《新英格蘭雜志》副主編安東尼教授評(píng)價(jià)：芪藶強(qiáng)心臨床研究取得了非常鼓舞人心的結(jié)果。也正因?yàn)槿绱耍撍幈涣腥胫腥A醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》《中國(guó)擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》。
“理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證”一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式
脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其應(yīng)用研究傳承中醫(yī)血脈理論的論述，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，堅(jiān)持以中醫(yī)為主體多學(xué)科交叉融合的研究原則，系統(tǒng)整理歷代醫(yī)家關(guān)于血脈及脈絡(luò)理論的相關(guān)論述，厘清概念的內(nèi)涵與外延，結(jié)合臨床實(shí)踐及現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)對(duì)其科學(xué)內(nèi)涵加以詮釋，提出新的理論假說，以“源于臨床、基礎(chǔ)研究、指導(dǎo)臨床”和“整體設(shè)計(jì)、分部求證、系統(tǒng)整合、突出創(chuàng)新”為指導(dǎo)思想，發(fā)揮氣血相關(guān)的脈絡(luò)學(xué)說理論特色，圍繞血管病變的共性病變環(huán)節(jié)和微血管損傷的共性發(fā)病機(jī)制，闡明了血管病變的病理演變和通絡(luò)藥物干預(yù)的效應(yīng)規(guī)律，通過數(shù)據(jù)匯總分析將假說上升為理論，建立了對(duì)血管病變具有普遍指導(dǎo)意義的脈絡(luò)學(xué)說，提高了血管病變，尤其是微血管病變的治療水平。據(jù)悉，每年有數(shù)千萬患者因?yàn)榉眠@些藥物而受益，社會(huì)效益明顯。
圍繞“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目，國(guó)家“973”計(jì)劃專家組稱：“本研究創(chuàng)立了‘理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證’一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式，中醫(yī)傳統(tǒng)理論創(chuàng)新與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生重大原創(chuàng)成果，為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展做出了示范。”
中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的瑰寶，脈絡(luò)學(xué)說的系統(tǒng)構(gòu)建在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，傳承精華，守正創(chuàng)新，推動(dòng)了中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的典范。
編輯：佳佳