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成功切除“鴨蛋大”甲狀腺腫瘤后，74歲阿姨呼吸暢通
2023-04-15 20:50:08 來源：咸陽市第一人民醫院
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“呼吸通暢了，飲食、休息、活動也正常了，再也沒有胸口壓著石頭的感覺了……”出院時，取掉了“累贅”的張阿姨（化名）明顯輕松了許多，說話底氣也足了！
近日，咸陽市第一人民醫院腺體血管腹壁外科聯合胸外科、麻醉科等多學科成功為一名胸骨后巨大甲狀腺腫瘤病人實施胸腔鏡輔助甲狀腺巨大腫瘤切除術，目前，該患者術后恢復良好，已順利出院。
罕見！呼吸、喘氣困難，巨大腫瘤壓迫氣管？
那天，剛做完手術的腺體血管腹壁外科副主任徐子忠接到老年病科二病區的會診邀請，為一名胸骨后巨大甲狀腺腫瘤病人會診，患者告訴他“尤其是今年，感覺比原來大了，而且自己平時活動后感覺呼吸踹不上氣！村里好多老太太都去唱歌跳廣場舞，我這身體想去也唱不了跳不了”“吃東西也越來越難以吞咽，還會感覺疼痛！”“去了好多醫院，都說沒有好的辦法”
成年人的甲狀腺正常情況下像一顆栗子大小，但張阿姨的甲狀腺居然腫大到像一個桃子，外表不易觀察，但讓阿姨的氣管明顯受壓。
經過詳細的問診和查體，徐子忠了解到，患者已有2年的病史，腫瘤較大，這個隱藏很深的“危險敵人”，它靜靜"躲"在胸骨后方隱匿生長，明顯壓迫氣管，患者有明顯的呼吸困難表現，因患者年齡較大，手術較為困難，風險較高，輾轉幾家醫院均未得到有效的治療，徐子忠看過病人后，果斷地決定接下這個難題，這讓張阿姨很欣慰，增添了幾分對抗疾病的勇氣。隨后，張阿姨轉入腺體血管腹壁外科，進行后續檢查治療。
多學科MDT團隊會診，確保手術順利
老人轉入科室后，主管醫生張敏安排患者進行了相關術前檢查；腺體血管腹壁外科主任梁民為患者進行了詳細的查體，仔細的閱讀了病歷及相關影像資料，他也贊同徐子忠的看法，認為手術可行，但難度較大。甲狀腺手術是科室的強項，而縱隔腫瘤的微創治療恰恰是胸外科的特色，因此這樣的手術需聯合胸外科共同手術。
這樣的大手術對老人本身和醫生都是一種挑戰，而且老人有肺部感染史，氣管壓迫較明顯，這就為麻醉和手術增加了難度。
經過腺體血管腹壁外科團隊大查房討論之后，為確保手術成功完成，他們又向醫務科申請了術前MDT會診，醫務科、腺體血管腹壁外科、胸外科、麻醉科、呼吸內科、ICU、CT室等多個科室參加MDT會診。
麻醉科、腺體血管腹壁外科、胸外科接力手術，順利切除巨大腫瘤，患者不適癥狀消失腺體血管腹壁外科成立了以科主任梁民為組長的治療小組，對張阿姨身體狀況進行全面評估，并制訂了詳細的綜合治療方案，決定為患者實施胸腔鏡輔助的胸骨后甲狀腺腫瘤切除術，胸外科主任王居正主刀從胸腔游離腫瘤，徐子忠主刀從頸部游離切除并取出腫瘤。
“兩年了，終于等來手術這一天，我相信你們！”張阿姨和家屬滿懷期望的對梁民說到，他們的期望與信任為整個團隊注入了一劑強心劑。
手術室內，麻醉醫生李飛副主任醫師為患者行氣管插管，腺體血管腹壁外科副主任徐子忠及胸外科主任王居正共同主刀，副主任醫師李永剛、主治醫師張敏、王?；橹?，成功對患者在全身麻醉下完成了胸腔鏡輔助甲狀腺右側葉+峽部+胸骨后的巨大腫瘤切除術，手術過程很順利，術后老人安返病房。
手術結束后，氣管壓迫解除，氣管復張良好，無明顯氣管狹窄，當長在兇險部位的腫瘤物被切除，在場的人員都如釋重負，隨后，立即將腫物送病理檢查。
“恢復的挺好的”，“那種壓迫感也沒有了”，“感覺一下子呼吸順暢了”，“沒有聲音嘶啞、沒有嗆咳、手足麻木等情況”，術后第二天查房時，張阿姨及家屬一一回復著徐子忠的問話。一直到走出病區，家屬還拉著醫生的手，久久不愿松開……
我們也相信，張阿姨出院后，廣場舞隊伍中又可以看到張阿姨的身影了……
這是咸陽市第一人民醫院首次完成胸腔鏡輔助胸骨后甲狀腺腫瘤切除術，是醫院MDT協作的結果，意義非常重大，也代表著咸陽市胸骨后甲狀腺腫手術邁向了一個新的臺階，也為普外科、胸外科等多學科聯合實施手術提供了基礎，相比傳統的開胸甲狀腺切除手術，胸腔鏡的微創優勢顯露無疑，使得患者術后恢復的更快，痛苦更小，為患者們的健康保駕護航。
編輯：李瑜