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西電集團醫(yī)院“極簡式”左心耳封堵術(shù)為高齡老人再續(xù)生命
2023-04-08 15:47:37 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（王琴麗 記者 鄭亞雷）近日，一位精神矍鑠的老太太時常在通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療西電集團醫(yī)院心血管內(nèi)科的走廊走路鍛煉，她精神飽滿，始終面帶微笑。誰也沒有想到她曾經(jīng)是一位“心腦雙卒中”的患者，在西電集團醫(yī)院心血管內(nèi)科接受救治。這次，心血管內(nèi)科團隊再次成功為85歲高齡的她實施了首例“極簡式”左心耳封堵術(shù)，目前患者正在康復中。
她身旁的兒子也不禁回憶起三年前的那個晚上，劉奶奶意識完全喪失，診斷為急性大面積腦梗+心梗，伴有心源性休克，心率一度降到30次/分左右，血壓不到60/30mmHg。在那危急時刻，耿蓬勃副主任果斷與家屬進行溝通：“患者生命岌岌可危，如果我們放手一搏，有可能為老人獲得一線生機！”家屬看著耿副主任的眼神，鄭重的說：“我們一家從小就在西電醫(yī)院看病，非常信任西電醫(yī)院，一切聽醫(yī)生的！”帶著家屬的信任，耿副主任立即啟動導管室，經(jīng)過綠色通道，急診行心臟血運重建術(shù)，歷經(jīng)驚心動魄的手術(shù)過程，終于，讓當時已經(jīng)82歲的老太太重獲新生。
術(shù)后的三年時間里，劉奶奶一直堅持在耿蓬勃副主任的門診進行隨訪。由于劉奶奶是持續(xù)性心房顫動，CHADS2-VASC(非瓣膜性房顫患者發(fā)生卒中風險的評估方法)已達滿分，有極高的卒中風險，同時也是抗凝藥的高出血風險人群。徐曉輝主任得知劉奶奶的情況后，與科室人員不斷的討論后考慮“極簡式”左心耳封堵手術(shù)治療是患者目前最佳的選擇。但是“極簡式”左心耳封堵手術(shù)對于手術(shù)團隊來說并不容易，需要采用MDT合作模式。
術(shù)前，影像科楊宏志副主任醫(yī)師利用周末時間加班做出左心房三維重建圖像，以利于確定房間隔的穿刺位置及選擇大小合適的封堵盤，并積極與麻醉科劉文雄副主任討論有利于患者的麻醉方式，以最大程度減輕老人家的痛苦并配合手術(shù)。心血管內(nèi)科介入團隊制定了完善的手術(shù)方案和各種突發(fā)情況的應(yīng)急預案。黃立鵬主治醫(yī)師與盛雪住院醫(yī)師仔細查看患者，根據(jù)各項檢查，調(diào)理好劉奶奶的心衰指數(shù)，穩(wěn)定各項生命體征至最佳狀態(tài)。
3月27日下午，徐曉輝主任、耿蓬勃副主任及黃立鵬主治醫(yī)師開始為劉奶奶實施手術(shù)。消毒鋪巾后穿刺右股靜脈，房間隔穿刺針經(jīng)過了房間隔，然后送入長導絲，并交換為12F鞘管，用造影管對左心耳進行造影，在DSA下對左心耳的大小和形態(tài)進行精準測量與評估，再緩慢將大小合適的封堵盤釋放到左心耳處，經(jīng)牽拉數(shù)次均固定良好，術(shù)后再次對左心耳進行造影，未見血液分流現(xiàn)象。整個手術(shù)過程歷時40分鐘，如行云流水，患者全程清醒，自訴無明顯不適。
術(shù)后，劉奶奶在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，次日便可下床活動，并且能完全自理，擬于近日出院。
“極簡式”左心耳封堵術(shù)相比傳統(tǒng)的左心耳封堵術(shù)，具有風險小、痛苦少、時間短、恢復快且花錢少的諸多優(yōu)點。這對于今年已經(jīng)85歲的高齡且患有多種基礎(chǔ)疾病的劉奶奶來說，無疑是再適合不過了。
一切為患者考慮，要同時滿足多種不同疾病患者的需求，是我們每一個醫(yī)務(wù)工作者不斷追求的目標。未來，我們將持續(xù)探索醫(yī)學新技術(shù)，鉚定新目標，鉆研新知識，努力滿足人民對健康生活的美好愿望！
西電集團醫(yī)院心血管內(nèi)科
西電集團醫(yī)院心血管內(nèi)科是集預防、醫(yī)療、教學、科研、康復為一體的綜合性、現(xiàn)代化專科，是與交大一附院、西京醫(yī)院、省人民醫(yī)院等8家醫(yī)院同時擁有心臟介入診療手術(shù)資質(zhì)的第一批三級醫(yī)院重點專科。
科室床位近90張，年收治患者近4000人次，年門診量3萬余人次，年手術(shù)量超過2000臺。具有介入資質(zhì)醫(yī)師5人，國外訪問學者3人。科室醫(yī)師團隊高級職稱9人，碩博士14人，碩導2名，在省市級各類醫(yī)學會擔任副主任委員1人，常委1人，委員8人，在境外學術(shù)組織擔任委員1人。為保持科室業(yè)務(wù)技術(shù)的領(lǐng)先地位，科室大力進行人才培養(yǎng)，其中3名醫(yī)師派往美國、新加坡、臺灣等知名心血管病專科醫(yī)院進修學習，多人次受邀參加歐洲、美國及亞太國際學術(shù)會議。
科室專注開展各類心臟介入診療手術(shù)已20余年，開展業(yè)務(wù)近20項，幾乎涵蓋所有的心臟介入手術(shù)。主要包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA（包括藥物球囊）及支架（包括生物可降解支架）植入術(shù)；單腔、雙腔（抗核磁）、三腔起搏器、心臟除顫起搏器（ICD）等植入術(shù)、無導線起搏器（膠囊）植入術(shù)；血流儲備分數(shù)測定（FFR）；血管內(nèi)超聲（IVUS）；冠狀動脈腔內(nèi)高速旋磨術(shù)；IABP泵植入術(shù)；心臟電生理檢查、射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、房顫冷凍消融術(shù)、房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)、各種外周大血管造影以及肺動脈造影、溶栓及下肢濾器植入術(shù)；經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)術(shù)、壓力微導管FFR術(shù)、頑固性心衰超濾治療、OCT(冠脈光學相干斷層成像檢查術(shù)技術(shù))以及ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)等。
編輯：徐瑞霞