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心臟血管長“石頭”，且看醫生隔空碎“石”疏通
2023-03-31 21:49:55 來源：咸陽市第一人民醫院
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心血內管醫生常說一句話
“天不怕，地不怕，就怕血管有鈣化”
這是因為血管內鈣化像石頭一樣堅硬
常規支架植入無法達到良好效果
且并發癥發生率高
一直是介入治療的難點和痛點
不過現如今
有了一種隔空碎“石”的新方法
近日，咸陽市第一人民醫院心血管內科郭殿龍主任團隊運用最新的“Shockwave沖擊波球囊”成功為患者處理了嚴重的冠狀動脈鈣化，為患者解決了“心頭”大患。
該手術的成功實施標志著市一院冠脈介入領域治療水平與國際前沿接軌，實現了沖擊波球囊技術的應用在我市心血管領域的升級突破。同時也是陜西省首例OCT指導下shockwave沖擊波球囊冠脈介入治療。
10年胸悶、氣短不適，心臟血管長“石頭”？
患者10余年前常于勞累、活動、情緒激動后出現胸悶、氣短不適等癥狀，6月前曾行冠脈造影示前降支嚴重鈣化，血管重度狹窄，建議患者行冠狀動脈旋磨或外科冠狀動脈搭橋，但患者及家屬顧及手術風險猶豫不決。
近幾個月來，患者仍覺胸悶、氣短且漸進加重，遂到咸陽市第一人民醫院心血管內科門診就診。心血管內科二病區主任郭殿龍看到患者的造影結果后認為患者冠脈鈣化嚴重，如需以微創介入完成手術，則需將鈣化病變部位處理好，可進行冠脈旋磨或Shockwave沖擊波球囊。
Shockwave沖擊波球囊，如何隔空碎“石”？
郭殿龍主任向家屬形象地解釋了這項先進技術，血管鈣化使管壁變硬，順應性降低，導致傳統介入器械通過難度大，容易引發支架脫落、膨脹不全、縱向壓縮，以及導絲斷裂等并發癥，影響治療效果，因此成為介入治療的難題。
而Shockwave沖擊波球囊恰恰可以處理這類病變。Shockwave沖擊波球囊技術的原理是通過球囊導管將特定頻率的脈沖式沖擊波定向輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖的機械能釋放，以局部高效的震蕩形式，對血管內的鈣化結構進行“敲打”、“震碎”，在避免對血管損傷的同時，針對性地破壞血管內膜上和血管壁的深層鈣化病變，從而明顯改善血管的順應性，安全性較高，同時可以縮減手術時間，降低風險。
家屬聽說Shockwave沖擊波球囊處理鈣化病變最新的方法，且手術風險較冠脈旋磨低，欣然接受該手術方式。
植入支架，成功實現血管再通
手術室內，郭殿龍主任首先對患者前降支行OCT檢查（光學相干斷層成像），前降支重度鈣化，以深層鈣化為主，常規預擴張術，送入Shockwave沖擊波球囊后，以4-6大氣壓，脈沖式沖擊鈣化斑塊，每次20秒，共3個脈沖循環后，OCT檢查見鈣化斑塊被沖擊開，管腔明顯擴大，順利植入一枚支架，患者胸悶、氣短明顯緩解。
送入Shockwave沖擊波球囊
支架植入后，血管成功再通
此次手術的成功不僅意味著沖擊波球囊技術的應用在咸陽市心血管領域實現了零的突破，也代表著咸陽市治療鈣化病變技術邁上了新臺階。在嚴重鈣化病變旋磨不能解決的治療難題中，沖擊波球囊顯示出其獨特的優勢，打開了新的治療局面，隨著此項技術的臨床應用價值被進一步認可，這一前沿技術將有望為更多患者帶來福音。
心血管內科二病區簡介
心血管內科二病區是以冠心病、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心包炎及其積液、心肌炎及其心臟疑難危重疾病診治為專業的臨床科室。擁有主任醫師2人，副主任醫師1人，主治醫師3人。診療范圍：能開展各類心血管疾病的診療活動，擅長疑難危重癥的診斷治療及搶救，新開展三維房顫、房撲射頻消融+LAAC+PFO封堵一站式手術等技術。日常診療活動涉及冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病、大血管疾病、血栓性疾病等，及其危急狀況時的搶救工作。診療特色：開展了冠脈造影及介入治療、血管內超聲、主動脈內球囊反搏。各型永久起搏器、除顫起搏器（ICD）置入術、室上性心動過速及房速、房撲、房顫、室性早搏的射頻消融術。先心病房缺、室缺、卵圓孔未閉、動脈導管未閉等的介入封堵術及左心耳封堵術。腎動脈狹窄性高血壓的介入治療等。
編輯：李瑜