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國內首例“可充電雙電極骶神經調控手術”在交大二附院完
2023-03-28 11:19:12 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷/文 張雷/圖）近日，西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科種鐵主任帶領陳琦副主任醫師、南寧主治醫師等醫護團隊為一位21歲的青年患者成功植入了雙側可充電骶神經刺激器，這在國內尚屬首例。此次手術不僅明顯改善了患者排尿、排便癥狀，并解決了年輕患者需多次更換刺激器及電池的后顧之憂，成功填補了國內骶神經調控療法可充電雙電極植入手術的空白。
21歲的小趙來到該院泌尿外科門診時的狀態十分憂慮，本該青春飛揚的青年被嚴重排尿困難、便秘等病痛困擾多年。據了解，小趙是良性椎管腫瘤并發排尿功能障礙多年，期間經過多次手術。椎管腫瘤壓迫神經，出現尿儲留，排尿困難等癥狀，伴隨非常嚴重的便秘，日常生活需依靠開塞露等藥物進行排便。椎管腫瘤術后大小便的癥狀未得到明顯改善，患者嘗試過藥物、理療等治療方式，但效果甚微。小趙輾轉多家醫院就診，病情都沒有得到好轉，在病友的建議下來到西安交大二附院泌尿外科。
患者入院后，醫護小組引導患者完善相關檢查，綜合評估病情，考慮診斷為復雜的腰骶神經損傷導致排尿排便功能障礙；CT提示患者系是變異骶骨、五對骶孔等多發畸形，種鐵教授帶領科室醫護團隊談論患者病情，分析骶神經調控療法對患者可能是一種有效的治療方案，經與患者充分溝通，為患者實施了一期體驗電極植入手術。
（骶骨三維重建）
（超聲定位法）
（超聲引導下實時定位）
患者經14天體驗治療，排尿、排便顯著改善，漏尿減少，排便成形，會陰部及肛門持續的緊縮感徹底緩解。患者本人及患者父母都非常開心，認識到骶神經調控療法的先進與自身疾病的復雜及今后漫長的治療，接受二期植入永久刺激器。種鐵教授卻有更深一層的考慮，小趙才21歲，未來的日子還長，植入永久刺激器幾年后需要更換新電池，難道后半生要反復進行手術來更換電池？這對患者的生活和經濟都是很大的負擔。征得患者及家人同意，在醫院領導的大力支持下，選用了目前國際前沿的可充電雙電極骶神調控系統。
（術中雙電極照片）
（植入可充電雙接口骶神經刺激器）
（X線下刺激器位置）
（為避免電極向深部移位，術中特意淺出兩個觸點并4觸點均敏感）
二期術后五天，患者自覺會陰部刺激感覺較體驗階段更加明確，排尿、排便困難穩定改善，開心出院。出院前，小趙向種鐵主任、陳琦副主任醫師表達了深切的謝意，他坦言“這幾年跑了很多家醫院，沒想到這次真的能治好病。大夫不僅治病，還為我以后的生活考慮了很多，雖然不是西安人，但這里給了我嶄新的生活！”
可充電雙電極骶神經調控療法的開展，彰顯該院泌尿外科在骶神經調控用于治療復雜排尿排便功能障礙疾病方面始終走在國內前列，標志著該院泌尿外科始終立于排尿功能性疾病領域的前沿。
西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科是國家重點學科，以微創診療與臨床科研位居西北地區前列。科室在傳統泌尿外科疾病優勢治療基礎上，同步發展尿控與下尿路功能泌尿診療，于2014年率先在我國西部地區開展骶神經調控用于治療復雜排尿排便功能障礙性疾病，并以西北首席加入中國骶神經調控聯盟；并先后成立陜西省骶神經調控專家聯盟、西北骶神經調控專家聯盟，多次舉辦國內及區域性學術交流研討會。我中心在過去十年就骶神經調控療法以“嚴選適應癥、較高轉化率”穩步開展，尤其是完全脫離X線、超聲輔助定位實施一期體驗治療，保持著96%的二期轉化率，為近兩百名患者提供了先進的醫療服務。
種鐵教授稱，排尿功能障礙性疾病實際是十分常見的疾病，在全國約有兩千萬的患者，目前治療困難，病人四處求醫，卻難以得到非常好的治療方案。清華大學秉承我國自主創新，研發可充電的骶神經調控系統，目前國內僅嘗試極少應用，因西安交大二附院在骶神經調控治療復雜排尿排便功能障礙性疾病方面的嚴格把握適應癥、良好的治療效果及區域領先的學術地位，率先獲得該產品在國內使用。可充電雙電極骶神經調控系統，對于年輕患者或復雜病癥患者是極大的福音，首先免除了未來多次手術的創傷痛苦，其次高效節約了患者家庭的醫療花費，以更有效治療助更多患者獲益。
編輯：媛媛