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胎兒期腫瘤壓迫氣道 剛出生醫生就為其切除巨大腫瘤
2023-03-24 22:03:48 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（李延 張鵬飛 記者 鄭亞雷）3月13日，一名孕36周產婦緊急從外省趕到西北婦女兒童醫院。經該院產科疑難超聲檢查，發現腹中胎兒頸部有一巨大腫瘤。當天下午，多科共同協作，在蛛網膜下腔-硬膜外麻醉后，行剖宮產順利取出胎兒。由于巨大腫瘤（約10cm*10cm*8cm）壓迫氣管，孩子一生下來就呼吸困難。醫生緊急輔助通氣，穩定生命體征，將孩子送到新生兒重癥監護室。
巨大腫瘤壓迫氣道 生命危在旦夕
就在該院新生兒科醫生全力挽救患者生命的同時，普外科、麻醉手術科、產科、新生兒科的專家緊急討論，為小患者制定切除腫瘤的手術方案。大家一致認為最危急的就是小兒氣道的管理，細小的氣道即將被巨大的腫瘤壓閉，通氣嚴重受限。而長時間受壓會導致氣管軟化、塌陷，小患兒將無法呼吸，危及生命！
全力以赴 保障患兒呼吸通暢
解決通氣受限難題，對患兒生命至關重要，且容不得分秒耽誤！而這也是這個手術的關鍵。危急時刻，不容閃失！該院新生兒監護室內，新生兒科醫生憑借多年臨床經驗，沉著冷靜，通力合作，用嫻熟的技術，輕柔而穩、準、快的手法成功為小患兒插上氣管導管，保證了呼吸通暢。
制定詳細麻醉方案 確保萬無一失
手術日早會，醫院麻醉手術科龔輝主任安排了詳細麻醉方案，并指定最有經驗的麻醉醫師進行麻醉，以確保手術萬無一失。去手術間途中，麻醉科楊敏醫生前往新生兒重癥監護室接小患兒進手術間，路上輔助呼吸不能停，時刻關注血氧飽和度。
進入手術間，連接心電監護，麻醉醫師曹偉、楊敏仔細選用對患兒影響最小的麻醉藥物，緩慢誘導，麻醉開始。
妥善固定細細的氣管導管，維系著患兒生命，麻醉科醫師曹偉妥善固定，仔細檢查。
肱動脈穿刺置管術，基本的生命監護已不能滿足這種病例，麻醉科醫師康超行超聲下肱動脈穿刺置管術，連續實時監測患兒血流動力學。
股靜脈穿刺置管術，超聲下行股靜脈穿刺置管術，增加一條靜脈通道，為患兒生命多一份保險。患兒小，血管細，穿刺難度也大大增加。中午12點，靜吸復合全身麻醉下，患兒舒適，生命體征平穩，手術開始。
手術順利 腫瘤被完整切除
由于患兒很小，加上頸部有氣管、食管、血管、神經、淋巴管等重要器官，要在狹小的空間里且不損傷這些器官的前提下完成手術，難度可想而知。術前，普外科徐泉及趙靜儒主任制定了詳細的手術方案及術中大出血等情況的應對措施。經過2個多小時的緊張手術，巨大的腫瘤被完整切除，且術中出血量很小。
患兒如釋重負 呼吸通暢
切下腫瘤后的小患者，如釋重負，呼吸變得通暢。普外科醫生對其頸部進行細致縫合和修復，麻醉醫生對其進行血容量監測、氣道管控、麻醉深度控制、液體治療。小患兒邁過了一道道難關，安全度過了手術。術后，小患者被送到重癥監護室繼續觀察和護理。生命篇章剛剛打開，人生就經歷如此劫難。相信在未來，寶貝的人生道路皆是坦途，幸福滿滿。
編輯：雯雯