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西安交大二附院完成西北首例新生兒肝血管瘤介入栓塞手術(shù)
2023-03-16 09:50:02 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交大二附院多學(xué)科通力協(xié)作，為一位出生30天、體重3.61kg的患兒成功實(shí)施西北首例新生兒肝血管瘤介入栓塞手術(shù)，目前患兒術(shù)后情況良好，生命體征平穩(wěn)。
患兒媽媽懷孕期間產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，血運(yùn)豐富，并隨著時(shí)間的推移，肝臟占位逐漸變大，孕38+5周外院彩超提示肝臟腫塊增長至7.3*4.3cm。寶寶出生后第一天即出現(xiàn)拒乳、呼吸困難、心率快等表現(xiàn)，考慮寶寶的情況為肝臟的血管瘤并有肝動(dòng)-靜脈瘺，引起心臟持續(xù)高動(dòng)力狀態(tài)，導(dǎo)致心功能不全，這是一種能夠危及患兒生命的緊急情況，需要及早干預(yù)治療，家屬遂即慕名轉(zhuǎn)至我院新生兒科。入住新生兒科后王惠萍教授緊急聯(lián)系B超室乞艷華副教授完善心臟以及肝臟彩超評(píng)估患兒心功能以及瘤體大小，寶寶的肝臟占位正逐漸增大，心功能逐漸惡化，留給家屬和醫(yī)生的時(shí)間正在減少；小兒外科高亞教授心系患兒安危，多次查看、詢問患兒情況，并根據(jù)每次復(fù)查指標(biāo)，作出指示：決定使用微創(chuàng)介入的方式進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，封堵腫瘤血供。但新生兒血管纖細(xì)，動(dòng)靜脈瘺廣泛，新生兒設(shè)備、管路、用藥禁忌等諸多難題，成功的案例國內(nèi)外鮮有報(bào)道，西北地區(qū)尚無類似病例報(bào)道。為了給患兒爭取生存的機(jī)會(huì)，組織影像科介入組、小兒外科、麻醉手術(shù)科、醫(yī)用超聲科、新生兒科等院內(nèi)多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了評(píng)估以及手術(shù)方案的激烈討論，反復(fù)論證手術(shù)的可行性，提出手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)急策略并做好充分準(zhǔn)備。
3月13日，在小兒外科高亞教授團(tuán)隊(duì)及多學(xué)科的積極配合下，為患兒進(jìn)行了肝動(dòng)脈造影術(shù)+肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。新生兒股動(dòng)脈纖細(xì)，常規(guī)股動(dòng)脈鞘作為入路存在術(shù)后股動(dòng)脈閉塞下肢缺血風(fēng)險(xiǎn)，采用了經(jīng)股動(dòng)脈單純微導(dǎo)管超選擇性栓塞，手術(shù)難度大大增加，但避免了股動(dòng)脈缺血風(fēng)險(xiǎn)。
在麻醉科和新生兒科的保駕護(hù)航下、超聲科精準(zhǔn)定位置管，血管介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3小時(shí)的努力，共封堵四處肝血管瘤的主要供血?jiǎng)用}分支，手術(shù)過程患兒生命體征穩(wěn)定，血管瘤的血流量逐漸減少，進(jìn)行心功能測(cè)定顯示心輸出量較術(shù)前下降，效果顯著，肝臟的“掃雷”行動(dòng)獲得階段性的成功，在場的所有醫(yī)務(wù)人員為孩子鼓掌加油！
微創(chuàng)介入治療正逐步應(yīng)用于新生兒病患當(dāng)中，其具有創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕、療效確切、家屬容易接受等特點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)療條件、技術(shù)的要求相對(duì)較高，需要強(qiáng)大的多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)支撐。西安交大二附院母嬰多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過十余年的發(fā)展，已充分具備解決新生兒疑難病癥的能力，在西北地區(qū)開創(chuàng)多個(gè)“第一”。此次的微創(chuàng)介入治療仍屬西北地區(qū)首例，這不僅代表了西安交大二附院強(qiáng)大的多學(xué)科合作能力，也表現(xiàn)出了作為醫(yī)療國家隊(duì)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，不懼困難，勇于挑戰(zhàn)，詮釋了全心全意為患兒服務(wù)的宗旨！
編輯：程珂