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突破生命極限“A型主動脈夾層破裂”患者九死一生終獲救
2023-02-24 08:29:04 來源：陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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2023年2月20日上午11點，鄒大叔接到愛人黃阿姨的電話，告訴他中午吃搟面條，吩咐他早點回家。沒想到，12點多他剛到家，眼前的一幕讓他傻眼了。只見黃阿姨躺在地上昏迷不醒，面色蒼白，嘴唇青紫，皮膚冰涼，怎么叫都沒反應(yīng)。慌了神的鄒大叔不知如何是好，趕緊打電話給女兒，女兒立即撥打了120。
救護車趕到后，黃阿姨逐步恢復(fù)意識，但覺得頭暈胸悶氣短，不停惡心嘔吐，血壓也只有60／50mmHg。救護車隨即將黃阿姨緊急送到陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（西咸新區(qū)中心醫(yī)院）急救中心，進行頭部CT檢查，排除了顱內(nèi)病變，完善了心電圖、心肌酶等檢查后，也排除了急性心肌梗死，在進一步做主動脈增強CT檢查時發(fā)現(xiàn)，患者是“A型主動脈夾層”，破口在升主動脈，心包內(nèi)有大量積液，導(dǎo)致心包填塞。
入院后，黃阿姨一直靠補液和升壓藥物才能勉強將血壓維持在60／40mmHg左右，這種狀態(tài)下，黃阿姨隨時都可能死亡。心臟外科主任柏本健指示，只要患者在進入手術(shù)室后沒有發(fā)生心跳驟停，急診手術(shù)還有獲救的希望！最終，家屬在協(xié)商后決定拼死一搏，同意接受手術(shù)治療。
當(dāng)晚8點多，黃阿姨被推入手術(shù)室，此時血壓已經(jīng)降到了50／30mmHg。這么低的血壓，已經(jīng)超出了生命的極限，很快就會發(fā)生心跳驟停，所有在場的醫(yī)護人員都捏了一把汗。麻醉師一邊面罩給氧，準(zhǔn)備氣管插管，一邊推注去甲腎上腺素維持住血壓；醫(yī)師組人員動靜脈穿刺置管；體外循環(huán)組快速裝機預(yù)充……一切準(zhǔn)備就緒后，消毒鋪巾開始手術(shù)。兩組手術(shù)醫(yī)師一組迅速開胸并打開心包，吸出約800ml鮮紅色血液后，血壓逐步回升到90／70mmHg，但是，升主動脈前壁有2個針眼大的破口還在噴血，助手解洪濤醫(yī)師壓住破口，協(xié)助主刀醫(yī)師柏本健主任建立體外循環(huán)；另一組張順醫(yī)師已經(jīng)做好了股動脈游離和插管，建立好體外循環(huán)后保證了機體供血，再游離出弓部三根分支血管。阻斷升主動脈后縱行切開，見“夾層”內(nèi)有大量血栓，清理完血栓后常規(guī)完成“升主動脈置換＋主動脈弓置換＋象鼻支架植入術(shù)”，手術(shù)過程順利，心臟自動復(fù)跳。止血關(guān)胸后，凌晨6點，黃阿姨進入ICU病區(qū)進一步治療。術(shù)后5小時，黃阿姨恢復(fù)清醒，第二天就拔除了氣管插管，目前各項生命體征平穩(wěn)。
眾所周知，主動脈夾層一旦發(fā)生外膜破裂，絕大部分病人迅速就會死亡。黃阿姨是幸運的，遇到了一支救死扶傷，技術(shù)嫻熟并敢于擔(dān)當(dāng)?shù)膱F隊，再一次見證了生命的奇跡！
專家介紹
柏本健，男，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心外科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。兼任中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心臟瓣膜和心衰委員會委員，陜西省心臟重癥委員會常委，咸陽市醫(yī)學(xué)會心臟及血管外科專業(yè)委員會和咸陽市心胸外科質(zhì)控中心主任委員。從醫(yī)30余年，完成了近5000例心血管手術(shù)。曾先后獲得第四屆“中國醫(yī)師獎”，第十一屆“中國健康傳播大使•突出貢獻獎”，陜西省“科技興陜”有突出貢獻人物，陜西省“醫(yī)德標(biāo)兵”，陜西省“白求恩精神獎”，以及第一屆和第二屆中國醫(yī)師節(jié)陜西省“優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號，并入選“2021年中國心血管外科專家50強”。
科室簡介
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟外科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的重點學(xué)科，也是咸陽市特色專科，為咸陽市心胸外科質(zhì)控中心掛靠單位，陜西省體外生命支持分會副主任委員單位，咸陽市醫(yī)學(xué)會心臟和血管外科委員會主任委員單位，上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院Jarvik Heart VAD人工心臟裝置（中國）首批多中心臨床試驗和應(yīng)用合作單位之一。
科室現(xiàn)有醫(yī)護人員31人，包括主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名；副主任護師1人，主管護師3人，護師10人，護士6人。病區(qū)開放床位42張、ICU開設(shè)床位10張，擁有百級層流復(fù)合雜交手術(shù)室。配備呼吸機、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)護儀、除顫儀、主動脈球囊儀、體外循環(huán)機、CRRT（床旁血濾機）、ECMO（體外膜肺氧合機）、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)等設(shè)備，為臨床急重癥患者的救治提供了可靠保證。
診療范圍
1、冠狀動脈搭橋術(shù)：特別是“微創(chuàng)非體外循環(huán)心臟跳動下冠脈搭橋手術(shù)”在業(yè)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，手術(shù)成功率達(dá)99%，患者最大年齡85歲。
2、心臟瓣膜置換術(shù)：包括主動脈瓣及二尖瓣置換術(shù)，心臟多瓣膜置換術(shù)，心臟瓣膜置換同期行冠狀動脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜置換同時射頻消融根治房顫術(shù)，左房取血栓術(shù)等。
3、主動脈夾層手術(shù)：包括A型主動脈夾層外科開放手術(shù)，B型主動脈夾層微創(chuàng)覆膜內(nèi)支架植入術(shù)。
4、先天性心臟病：各種先天性心臟病畸形矯治術(shù)，微創(chuàng)超聲引導(dǎo)下介入封堵術(shù)。
5、心臟腫瘤及心包疾病：心臟腫瘤切除術(shù)及縮窄性心包炎心包切除術(shù)。
5、外周血管及動脈瘤：急慢性動脈栓塞及動脈瘤的介入和手術(shù)治療。
6、下肢靜脈曲張：下肢靜脈曲張的微創(chuàng)及硬化劑治療。
7、下肢靜脈血栓：下腔靜脈濾器植入與取出的綜合治療
8、肺動脈栓塞：肺動脈血栓的介入溶栓、介入取栓、機械消融及外科手術(shù)治療等。
9、心臟、血管外傷：各種心臟、血管外傷的修復(fù)及急救。
地址：西咸新區(qū)灃西新城龍臺觀路831號（啟迪國際會展中心向南500米路西）。
病區(qū)地址：一號住院樓4層?xùn)|區(qū)。
護辦室電話：029-33350529
醫(yī)辦室電話：029-33350421
編輯：李瑜