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7年，3次視網(wǎng)膜手術(shù)！高度近視真的傷不起……
2023-02-18 21:16:36 來源：咸陽市第一人民醫(yī)院
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視網(wǎng)膜脫離了，
怎么破？！
年紀(jì)輕輕，也會視網(wǎng)膜脫離嗎？
會！
來看看這個例子~
“醫(yī)生，我覺得左眼也中招了……”
“張主任，我左眼視力看不清，感覺眼前有黑影遮擋，大概5、6天了，我覺得左眼也中招了。”近日，咸陽市第一人民醫(yī)院眼底外科二病區(qū)主任張娟娟上門診時，收到了老病號的信息，盡管李先生才39歲，卻早已因眼病頻繁出入醫(yī)院很多次了。
這一次，經(jīng)過張娟娟門診細(xì)致的檢查，確診李先生患有左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，雙眼高度近視，只能通過手術(shù)治療來挽救視力，如果繼續(xù)拖著不治療，最后會導(dǎo)致視力不可挽回甚至失明。
7年前，視力下降，卻不是高度近視！
說起這個患者還要從7年前說起，李先生雙眼高度近視，眼前黑影、視力下降數(shù)月后來院做眼底檢查，這才知道自己視力下降，是因為一個非常隱蔽的“眼內(nèi)殺手”已經(jīng)在眼內(nèi)潛伏了好幾個月。來院檢查后，確診右眼視網(wǎng)膜脫離，住院時，張娟娟是他的主管醫(yī)生，并在市一院行玻璃體切割+視網(wǎng)膜復(fù)位+硅油填充術(shù)，術(shù)后按期復(fù)查，半年后行右眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+硅油取出術(shù)。
經(jīng)過坎坷的治療過程，視力恢復(fù)到0.4，可以滿足患者日常生活。這次治療花費了李先生的心力，不過好在他的視力得到了挽救。
視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)后，視力提升，眼前黑影減輕
幾年后，再次遭遇另一側(cè)眼睛視網(wǎng)膜脫離，李先生急切的詢問是否可以盡快得到治療。張娟娟非常明白患者的感受，良好的視力恢復(fù)、視力保持對以后的工作、生活影響很大，他和大多中青年患者一樣，對視功能需求較高，且后續(xù)需要維持視功能時間較久。
經(jīng)過她和主管醫(yī)生肖昊戎的細(xì)致檢查，患者屬于下方周邊視網(wǎng)膜孔源性視網(wǎng)膜脫離，適合做視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)。如果單純外路手術(shù)可以治愈的話，相對創(chuàng)傷小且費用少。
完善術(shù)前準(zhǔn)備、檢查，入院第二天給以安排最小量鞏膜外墊壓手術(shù)，術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位良好，視力提升明顯，眼前黑影也明顯減輕。
科普：視網(wǎng)膜脫離有什么原因？
視網(wǎng)膜脫離的原因很多，孔源性視網(wǎng)膜脫離多見于中年或老年人，近視居多，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。牽拉性視網(wǎng)膜脫離多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼外傷，玻璃體長期積血，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，眼內(nèi)多次手術(shù)后，長期視網(wǎng)膜脫離，冷凝等后。滲出性視網(wǎng)膜脫離多見于眼內(nèi)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤及轉(zhuǎn)移癌；炎癥如葡萄膜炎，VKH，脈絡(luò)膜炎，鞏膜炎；色素上皮病變?nèi)绱蟀捫砸暰W(wǎng)膜病變，葡萄膜滲漏綜合征；視網(wǎng)膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血壓，高血壓視網(wǎng)膜病變和一些血液病等。
如何治療呢？
根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類型和機制采取不同的治療方法，以手術(shù)為主。主要針對孔源性視網(wǎng)膜脫離預(yù)防，高危因素包括高度近視，眼外傷，老齡，合并其他眼底病病變等。及時檢查治療，對周邊部視網(wǎng)膜格子樣變性，囊狀變性和牽拉，發(fā)現(xiàn)裂孔者及時激光治療。對嚴(yán)重的增生性視網(wǎng)膜病變可以早一些行玻璃體切割手術(shù)。
編輯：李瑜