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踐行使命擔當 守護健康安全 弘揚中非友誼
2023-02-11 21:36:27 來源：西安交大二附院
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陜西省第37批援蘇丹中國醫療隊在蘇執行醫療援助已經8個多月了，目前蘇丹進入了涼爽的冬季，讓我們感受著舒適溫度帶來的愜意，同時工作上也越來越得心應手。我們普外科的手術已經預約到了2月份，而這個病人的到來，讓我們既定的工作安排被打亂了。
2022年12月14日，來自西安交通大學第二附屬醫院的普外科楊屹副主任醫師和來自漢中3201醫院肝膽外科丁建龍副主任醫師接診了一名腹部巨大腫瘤的患者。經過詳細問診，該男性患者65歲，發現腹部腫塊2月余，在當地醫院就診，經CT檢查考慮為巨大腹膜后腫瘤，約30×25×15cm，來源于胃的可能性大。受巨大腫瘤的影響，患者已經出現明顯的腹脹，飲食睡眠欠佳，呼吸急促的癥狀，迫切的需要得到診治。由于腫瘤巨大，手術難度高，很多醫院都無奈的將患者拒收入院。多次輾轉后，患者來到恩圖曼友誼醫院，求助于中國醫生的幫助。楊屹醫生仔細檢查過患者后，將其收治入院。
這種巨大腹部腫瘤即使在國內，若將其順利切除也是很有難度的，更何況在醫療資源匱乏的蘇丹。楊屹醫生將患者的病情匯報給醫療隊，醫療隊非常重視，立即組織普外科、麻醉科和影像科聯合西安交通大學第二附屬醫院的專家進行國際線上病例討論。針對該腫瘤的來源、手術方式、麻醉方式、術中重點注意事項以及術后恢復等問題進行了詳細的討論。
蘇丹的醫療條件與國內相差甚遠，在這里我們在必須克服手術器械不足；術中患者一些重要指標無法監測；麻醉藥品以及急救藥品缺乏；術后腸外營養藥品缺乏等困難。這些短板的存在，無疑是增加了治療的難度。若想將患者成功救治，不僅要將腫瘤完整切除，更要讓患者康復出院。圍繞著這些問題，醫療隊普外科團隊和麻醉科團隊反復了討論每一個細節，詳細制定了手術和術后治療計劃。
按照原來的安排，該患者的手術時間應該在2個月以后了，由于患者的腫瘤很大，而且從CT影像所示，胃間質瘤的可能性很大，一旦術前患者出現胃出血，將非常危險。為此，我們把原預約患者的手術日期更改了，將他安排在了2022年12月19日，但是因為血源不足，不得已將手術日期推遲了一周。于12月26日對患者實施了手術。為了有效減少全麻藥物的應用，加快患者術后蘇醒，進行術后鎮痛，麻醉方式采取了全麻聯合硬膜外麻醉。手術的難度和我們術前預料的一樣，腫瘤來源于胃大彎側，腫瘤向下侵犯脾臟脾動、靜脈，胰腺體尾部并緊貼左腎靜脈；腫瘤向前侵犯大部分的橫結腸系膜。我們一點點的小心游離腫瘤，將腫瘤與左腎靜脈分離，在保留橫結腸系膜血管的同時將被侵犯的橫結腸系膜切除，并將大部分胃與脾臟、胰體尾聯合切除。由于沒有切割縫合器，我們就用傳統辦法，一針一線的縫合殘胃。為了解決當地沒有腸外營養藥品這一關鍵問題，我們又給患者做了空腸造瘺術。患者術后營養支持醫療隊普外科團隊、麻醉科團隊聯合當地醫護人員經過6個多小時的共同努力，默契配合，完整切除腫瘤，順利完成手術。當患者清醒的被送出手術室的那一刻，當地的醫務人員和家屬不約而同的豎起了大拇指。恩圖曼友誼醫院的院長激動地說：“這么大的腫瘤能在蘇丹成功切除非常少見，中國醫生真棒！”
術后我們十分重視患者的恢復情況，我和楊屹醫生每日至少2次查房，針對患者每天恢復的情況和各項化驗指標及時調整治療方案。患者于術后第3日患者排氣排大便，并能下床活動。
術后經過2周悉心治療，患者痊愈出院，當地醫院的醫護人員對普外科團隊精湛的醫術和認真負責的工作態度非常欽佩，紛紛豎起大拇指。患者和家屬非常感激，執筆寫下了“感謝中國醫生，蘇丹人和中國人永遠是朋友”。
援外醫療是初心與使命堅守的樂章，每一個生命都應該得到尊重和護佑，我們將繼續踐行使命擔當，守護健康安全，揚中非友誼。
編輯：雯雯