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世界首例內鏡下脈沖電場腫瘤消融術在交大一附院成功實施
2023-02-09 14:19:16 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（任馮剛 李卓群 王美英 李晨皎 記者鄭亞雷）2月8日，西安交大一附院組織召開“世界首例內鏡下脈沖電場腫瘤消融術媒體通氣會”，西安交通大學副校長、一附院院長呂毅，西安交通大學電氣工程學院黨委書記梁得亮、賽諾微醫療科技（北京）有限公司總裁張金迪，技術研發及臨床應用團隊，相關職能部門負責人出席活動，媒體通氣會由黨委副書記韓菊主持。
2023年春節期間，西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科為一例局部晚期胰腺癌患者成功實施了世界首例內鏡下脈沖電場腫瘤消融術。這項創新醫療技術的順利開展是西安交通大學在醫工結合領域結出的又一碩果，標志著我國在內鏡外科創新技術領域取得了重大突破，有望為肝膽胰腫瘤診治提供一種新手段。
首例手術患者為一例局部晚期胰腺癌病人，失去了根治性手術的機會，同時因梗阻性黃疸且伴有糖尿病等基礎疾病，一般狀況較差，難以耐受化療，常規治療手段無法有效開展。針對該患者的病情特點，西安交通大學副校長呂毅教授、一附院肝膽外科仵正主任、膽胰內鏡外科孫昊主任、胰腺外科王錚主任等經過仔細充分的術前討論，與患者家屬進行了多次醫患溝通，最終決定為該患者實施內鏡下脈沖電場腫瘤消融術。經過充分的術前準備，在醫院麻醉手術部、介入手術室等團隊的支持配合下，由肝膽外科孫昊主任醫師、楊雪副主任醫師、李宇主治醫師、任馮剛博士等為該患者成功實施了ERCP+內鏡下脈沖電場腫瘤消融術+膽道支架植入術。得益于脈沖電場能量高度密集的特點，脈沖消融過程僅用時約100秒，消融區平均溫度40℃，手術過程安全可控，術后患者生命體征平穩，膽汁引流通暢，恢復順利。2月8日，患者順利出院，患者家屬向醫療團隊獻上錦旗，表達真誠的謝意。患者家屬眼含熱淚地說到：“非常感謝交大一附院的醫生護士，患者剛開始狀態很差，通過這次手術，患者吃飯、精神都比以前好了很多，給我們帶來了希望。”
經科技查新證實，本次手術為世界首例內鏡下脈沖電場腫瘤消融術治療胰腺腫瘤。在首例患者成功救治的基礎上，手術團隊在春節期間又分別為一位患有壺腹部腫瘤和一位患有原發性肝癌的患者成功實施了內鏡下脈沖電場腫瘤消融術。
脈沖電場消融技術（pulsed field ablation, PFA）主要基于高壓脈沖電場生物效應原理——通過對腫瘤組織施加一定強度的高壓脈沖電場，引起腫瘤細胞膜發生不可逆電穿孔（irreversible electroporation, IRE），最終導致細胞死亡。脈沖電場消融具有細胞選擇性、電場依賴性、非熱損傷性和物理靶向性等四個特點，相比現有的射頻、微波等熱消融技術，可以更好地保留組織結構，避免對熱敏感結構產生損傷，近年來在腫瘤消融和心電生理治療領域受到廣泛關注。
呂毅教授帶領的肝膽外科和外科夢工場團隊自2017年起在國內率先開展高壓脈沖電場生物效應基礎研究和技術研發工作，與西安交大電氣工程學院成永紅教授、陳玉教授、丁衛東教授、機械學院景蔚萱教授以及電信學部張小寧教授等團隊在技術研發和人才培養等方面開展了緊密合作，聯合組建的醫工交叉研究團隊先后獲得國家自然科學基金國家重大科研儀器研制項目、國家重點研發計劃“數字診療裝備研發”重點專項以及陜西省“兩鏈融合”項目的經費支持。正如交大電氣工程學院黨委書記梁得亮教授所說，“呂毅教授團隊開展的此項創新技術，實際上就是電能在醫學上的應用，手術的良好效果也顯現了醫工結合在生命健康領域的成功應用，也為我們工科團隊未來在生命健康領域進行科技創新提供了思路和信心。”
得益于多年來始終堅持的“以臨床問題為驅動的醫工結合外科技術創新”理念的引領，團隊基于消化系統腫瘤的臨床特點和內鏡外科技術的發展趨勢，創新性提出經自然腔道實施內鏡下脈沖電場腫瘤消融的設想。相比采用針式電極進行穿刺消融的傳統手段，內鏡下脈沖電場消融術可以使消融電極與腔內生長的腫瘤組織更好地貼附，大大提高脈沖能量在腫瘤局部的聚焦能力，顯著提升治療效力、減少手術創傷，避免腫瘤沿針道播散或發生出血、管壁穿孔等并發癥，同時也降低了手術難度和醫生學習曲線。除了應用于肝膽胰腫瘤治療外，內鏡下脈沖電場消融術在胃腸、呼吸、泌尿和代謝性疾病等領域同樣具有廣泛的拓展應用前景。
本次手術采用了具有完全自主知識產權的國產高性能醫療器械。脈沖電場消融導管為呂毅教授團隊自主研發、通過脈凝醫療實施轉化的EndoPulse HPB陣列式脈沖電場消融導管，該導管頭端由多支環形電極構成陣列，可以滿足不同類型病變的應用需求。脈沖電場能量平臺為賽諾微醫療科技與呂毅教授團隊合作研發的Dophi®陡脈沖治療儀。
據賽諾微醫療科技總裁張金迪介紹，該設備為全球第二款獲得CE認證的脈沖電場治療設備，相比國外產品智能化和集成化水平大大提升。在項目研發過程中，受呂毅教授團隊的啟發，賽諾微醫療科技針對膽胰脈沖消融導管對能量平臺進行專門優化，并在成功開展臨床應用的基礎上，積極推進產品轉化，凸顯了“醫學研產用”五力融合的巨大優勢。
編輯：馬格