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西安市第五醫院專家提醒：冬春交替 警惕銀屑病
2023-02-04 15:04:22 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（皮佩瑤 記者 鄭亞雷）冬春交替時節，由于氣候和溫度變化，有一部分人會出現感冒癥狀，而有一種皮膚病，就容易因感冒、咽炎、扁桃體炎誘發加重，那就是銀屑病。西安市第五醫院皮膚科皮佩瑤醫生稱銀屑病中醫又稱“白疕”，俗稱“牛皮癬”。是一種以紅色丘疹或斑塊覆有多層銀白色鱗屑的皮損為特征的慢性炎癥性皮膚病。春冬季易發或加重，夏秋季多緩解，有部分患者有家族史。
皮佩瑤醫生介紹銀屑病臨床上常分為四型，即尋常型、膿皰型、關節病型及紅皮病型，這四種類型可合并發生或相互轉化。尋常型臨床最為多見，發病較急。初起為紅色斑、丘疹、紅斑基礎上覆以多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑，可見一層淡紅色發亮的薄膜，稱為薄膜現象；刮除薄膜后可見小出血點，稱為點狀出血現象，為本病的特征性皮損。膿皰型臨床少見，可繼發于尋常型，亦可為原發性，分為泛發性和掌跖膿皰型兩種，泛發型膿皰型的皮損特點為在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，膿皰如粟粒大小，可形成膿湖。皮損可泛發軀干及四肢，口腔黏膜亦可受累，常見溝紋舌。掌跖膿皰型皮損好發于掌跖部，皮損為紅斑基礎上出現多數粟粒大小的膿皰，1-2周后自行干涸，形成黃色屑痂或小鱗屑，以后又在鱗屑下出現小膿皰，周期性發作，逐漸向周圍擴散。關節病型臨床上較少見，有尋常型銀屑病的基本皮膚損害，伴有關節炎的表現，以侵犯遠端指趾關節為主，常不對稱，亦可侵犯大關節和脊柱。受累關節紅腫、疼痛，重者可有關節腔積液、強直、關節畸形。紅皮病型常由尋常型治療不當或膿皰型消退過程中轉變而成。表現為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑。可伴有發熱、畏寒、頭痛和關節痛、淋巴結腫大等全身癥狀。病程較長，預后較差。
科室治療尋常型銀屑病療效顯著，通過中湯藥辨證論治治療尋常型銀屑病。風熱血熱證皮損逐漸增多，范圍不斷擴大，其色紅，甚或紅斑相互融合成片，鱗屑增多，局部瘙癢；伴有怕熱，大便干結，小便黃赤；舌質紅，苔薄白或黃，脈數。治法：疏風清熱，涼血止癢，方用消風散合犀角地黃湯加減。風濕寒痹證皮損紅斑不鮮明，鱗屑厚積，冬季易加重或復發；伴有怕冷，關節酸楚疼痛；舌質淡紅，苔薄白，脈緊。治法疏風散寒，調營通絡，方用桂枝湯加減。濕熱蘊結證皮疹瘙癢，搔抓后有滲水、結痂，或發于腋窩、腹股溝等屈側部位，皮損糜爛、浸漬，或有較多膿皰；伴有胸悶納呆神疲乏力，下肢沉重；舌紅，苔黃膩，脈濡滑。治法清熱利濕，方用萆薢滲濕湯加減。火毒熾盛證全身皮膚紅斑滿布，或呈暗紫紅色，皮膚灼熱，或密布散在小膿皰；伴有壯熱口渴，大便秘結，小便短赤；舌質紅，舌苔少或微黃，脈弦滑數或洪大。治法清熱解毒涼血，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。血虛風燥證病情穩定，即無皮疹擴大，又無新皮疹發生，皮膚干燥，鱗屑較多，或有皸裂、疼痛、瘙癢；可伴有頭暈眼花等癥狀；舌質淡，舌苔薄白，脈細。治法滋陰潤燥，養血祛風，方用養血潤膚湯加減。血瘀證皮疹暗紅，或有色素沉著、鱗屑較多，或呈蠣殼狀，或伴有關節活動不利；舌質暗紅，脈沉澀。治法活血化瘀、養血潤燥。方用桃紅四物湯加減。
銀屑病患者平時應當預防感染和外傷，在秋冬及冬春季節交替之時，要特別注意預防感冒、咽炎、扁桃體炎。對反復發作的扁桃體炎合并扁桃體腫大者，可考慮手術摘除。平時避免過度緊張勞累，生活要有規律，保持情緒穩定、心情愉悅。忌食辛辣辛膻發物，戒煙酒，多食新鮮蔬菜和水果。進行期或紅皮病型不宜用刺激性強的藥物，避免外傷，忌熱水洗浴。
編輯：媛媛