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西安市兒童醫(yī)院專家提醒：孩子頭痛 家長要警惕腦血管畸形
2023-01-04 18:57:29 來源：陽光網(wǎng)—陽光報
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陽光訊（董新亞 記者 鄭亞雷）頭痛是非常常見的癥狀，成年人通常認(rèn)為這不是什么大
事，好好睡一覺或者吃幾片止痛藥就好了，但是對于兒童頭痛，必須給予足夠的重視，因為這可能是顱腦器質(zhì)性疾病的信號。
近日，西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科急診收住了一位劇烈頭痛并很快發(fā)展成意識不清的患兒。小宇（化名）是一位8歲的男孩，上學(xué)途中突發(fā)劇烈頭痛并反復(fù)嘔吐，孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做頭顱CT提示腦室內(nèi)出血，小宇逐漸出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，父親緊急打了120送來了西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科。
由于小宇住院時已經(jīng)意識不清，病情十分急迫，緊急進(jìn)行頭顱核磁（MR）檢查，未見腫瘤和其他病變。該院神經(jīng)外科史航宇主任醫(yī)師憑借多年的臨床治療經(jīng)驗，感覺到小宇的病情非同尋常，在進(jìn)行腦血管造影（DSA）結(jié)果后，終于發(fā)現(xiàn)小宇頭痛的原因是由腦血管畸形引起。
史航宇稱，腦血管畸形是腦血管先天性發(fā)育異常，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。腦血管畸形破裂出血主要表現(xiàn)：腦內(nèi)出血或血腫，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、癲癇、嘔吐和意識障礙等。兒童腦血管畸形患病率大概是0.13%左右，發(fā)病的年齡多在6到12歲，以男孩子發(fā)病較為多見。它的致死率，致殘率非常高。頭顱CT和頭顱MR檢查是檢查腦血管畸形的首選，但可能無法發(fā)現(xiàn)小的腦血管畸形，需要進(jìn)一步行全腦血管造影術(shù)（DSA）。
由于小宇的腦血管畸形病變體積小，位置深，供血動脈細(xì)小，各種治療均困難。最終在醫(yī)務(wù)科的支持下，進(jìn)行多學(xué)科會診討論，史航宇主任協(xié)調(diào)手術(shù)室、麻醉科，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。為了做到與手術(shù)團(tuán)隊的無縫銜接，史航宇主任反復(fù)研究小宇的顱腦CT和MR等影像學(xué)檢查，術(shù)前精確定位病灶，制定手術(shù)方案。
在積極充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，由史航宇主任醫(yī)師、張剛副主任醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊，一起為患兒進(jìn)行腦血管畸形切除手術(shù)。史航宇主任醫(yī)師與張剛副主任醫(yī)師沉著操作，小心進(jìn)行畸形的暴露、分離、切除等系列顯微外科手術(shù)操作。在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，神經(jīng)外科團(tuán)隊歷時約9個小時完成手術(shù)。小宇的腦血管畸形被完整切除，手術(shù)圓滿成功。
術(shù)后，小宇在外科重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)過周密的治療和護(hù)理后，很快完全清醒，四肢活動良好。小宇說：“感覺就睡了一會兒，你們就把我的病治好了。”據(jù)史航宇介紹，腦血管畸形是引起兒童腦出血和癲癇發(fā)作的常見疾病，如不能及時科學(xué)治療，其死亡率及致殘率很高。不同類型的腦血管畸形雖然臨床表現(xiàn)各異，但患兒往往出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁等，所以，當(dāng)孩子如果發(fā)生突發(fā)頭痛，意識不清需立即就診，并且到專業(yè)的兒童神經(jīng)外科診療。
編輯：程珂