互聯網新聞信息許可證服務編號：61120190002
陜西互聯網違法和不良信息舉報電話：029-63907152
小切口解決大問題 山東患者跨越千里在陜獲“心”生
2022-12-16 10:54:21 來源：陽光網-陽光報
分享到
陽光訊（賀迪 記者 鄭亞雷）“我們要回山東了，謝謝張院長給我第二次生命！謝謝心外醫護人員對我的照顧，等明年蘋果熟了，我寄給大家嘗個鮮。”穆先生（化名）握著張金洲副院長的手，不住地操著山東方言道謝。穆先生是一位來自山東煙臺的冠狀動脈肌橋患者，11月18日，西安國際醫學中心醫院心臟病醫院副院長張金洲教授為他實施了全麻下微創壁間冠狀動脈（左前降支）松解手術，解決了困擾他一年半的胸悶、氣短等問題。
1年前，51歲的患者無明顯誘因出現胸悶氣短，伴有心前區疼痛，時間長短不一，短時數分鐘，較長有3-4小時。在當地醫院行冠脈造影檢查提示冠脈心肌橋。醫生讓他藥物治療，但效果不佳，反復發作。“太難受了！有時會在睡夢中疼醒。我也去過北京的大醫院，說手術效果不好讓我放棄。我不甘心，在網上查到張院長是治這個病的專家。”慕名而來的患者回憶說。
跨省就醫不是件簡單的事，尤其是去沒有親戚朋友的異地。來西安前，患者通過院方公開的聯系方式聯系到張金洲副院長。“我把檢查單發過去讓張院長看了，他說可以考慮手術，讓我放心。”一通電話讓患者吃了“定心丸”，當即決定收完蘋果就啟程前往西安。
心肌橋是一種先天性冠狀動脈畸形，包繞一部分冠狀動脈的心肌被稱為心肌橋，心臟收縮擠壓心肌內的冠狀動脈，使冠狀動脈血流減少，甚至中斷。張金洲教授介紹，藥物治療心肌橋無效，手術是有效的治療手段。以往心肌橋的手術方案包括冠脈架橋手術和壁間冠狀動脈松解手術，這兩種手術方案各有優缺點，有各自適用的病理類型。以往外科醫生多根據自己的技術偏好選擇手術方案，不恰當的手術方案導致手術后較高的復發率。冠脈架橋手術2年復發率40.9%，壁間冠狀動脈松解手術2年復發率高達60%。針對深入型和入口近端無狹窄的心肌橋，2020年張金洲教授在國際上首創了心肌橋旁路移植手術，目前接受該手術的病人心絞痛等癥狀均完全消失。患者穆先生是表淺型心肌橋，根據病理分型選擇壁間冠狀動脈松解手術可以改善心肌血供,緩解心絞痛,提高生活質量，降低心臟不良事件風險。
患者的另一個顧慮是能不能微創手術。了解到他的需求后，張金洲教授綜合考慮，根據患者的病變程度、工作性質及強度，微創手術確實可以使患者獲益最大，遂決定為患者施行微創小切口左前降支松解手術。對患者而言，微創傷口小，恢復快，遠期療效好；但對術者而言，增加了手術難度。在保證安全的前提下，能通過努力讓患者獲得更好的救治效果，是張金洲教授及團隊的努力方向。
手術當天，張金洲教授通過左側肋間5cm切口，一點點仔細把心肌橋近端冠脈從脂肪中分離出來，接著，用小圓刀仔細游離，銳性分離切斷肌橋上面心肌纖維，依次完全游離心肌橋的右室面、左室面和肌橋底部。經過3個多小時，微創左前降支松解手術順利結束，術中測冠脈流量滿意。
術后3天，再無胸悶、氣短的患者開始下地活動，在樓道散步，“走路不大喘氣，胸口也不難受了，再過20多天我就能開車了。”擺脫了病痛困擾的患者憧憬著未來。
編輯：雯雯