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西安交大一附院世界首創腹腔鏡輔助全肝移植術
2022-12-14 21:43:33 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（劉炳圻 記者 鄭亞雷）12月14日，西安交通大學第一附屬醫院對外公布了該院世界首創腹腔鏡輔助全肝移植術的研究及應用過程，呂毅副校長代表團隊進行總結。
呂毅說，臺上十分鐘，臺下十年功，手術團隊多年潛心研究，幾代肝移植團隊接續奮斗，以醫工交叉深度融合的創新思維，創新性地應用腹腔鏡技術進行全肝移植，大大減輕患者痛苦，臨床效果顯著優化，開創業內先例，展現了以患者為中心進行臨床創新的醫者初心。未來，交大一附院將面向人民生命健康，加大原創性引領性的重大醫療新技術研發力度，瞄準更多醫學“禁區”，引領世界肝移植外科技術革新，為患者提供更優質的醫療服務。
2022年11月，西安交大一附院肝膽外科呂毅教授團隊取得重大突破，在世界范圍內首次運用磁輔助快速血管吻合技術，在腹腔鏡輔助下成功實施3例全肝移植術。通過腹腔鏡實施肝移植，能夠顯著縮短無肝期時間60%以上，將傳統肝移植右上腹長達40cm反“L”型手術切口縮短至15-20cm的上腹部正中縱行切口，避免腹壁肌肉和神經橫斷，減輕術后腹壁神經和肌肉損傷所致腹壁感覺和活動度減退、瘢痕疼痛等不適，顯著減少手術創傷。目前2例患者已順利恢復并出院，1例患者術后平穩，恢復良好。這三例手術的成功實施，打破了腹腔鏡全肝移植禁區，極大地推進了腹腔鏡外科和移植外科手術技術的革新和發展，標志著全肝移植正式邁入微創時代。
20世紀90年代以來，腹腔鏡外科迅猛發展。腹腔鏡微創技術已經在胸腹部外科手術中常規開展，以其顯著的微創、視野放大效應等優勢，替代開腹手術，成為大部分外科手術首選技術。目前腹腔鏡活體供肝切取已經成為包括交大一附院在內國內幾大中心的常規手術。然而，腹腔鏡微創器官移植技術發展卻相對滯后，主要制約因素包括：供受體器官植入需要足夠切口，術中暴露困難，血管、膽管等管道吻合技術難度大等。
為了攻克這一世界難題，呂毅教授團隊自2003年起，致力于磁輔助快速血管吻合技術研發。在磁血管吻合裝置迭代創新及外科夢工場團隊大量的動物實驗研究基礎上，2019年首次將磁輔助快速血管吻合技術應用于臨床肝移植患者，將肝移植手術的“無肝期”由國際上報道的30到40分鐘，銳減至9分50秒，創造了新的世界紀錄。在血管快速吻合基礎上，呂毅教授和他的團隊始終堅信，腹腔鏡肝移植有朝一日一定能夠實現。經過大量動物實驗，團隊成功完成數十例腹腔鏡下磁輔助大血管吻合的豬肝全肝移植，實現腹腔鏡下單血管吻合3-6分鐘，為腹腔鏡肝移植手術奠定了基礎。
團隊總結大動物實驗經驗，經過反復論證，呂毅教授策劃指導，李宇醫生設計并擬定手術方案，在麻醉手術部、外科重癥醫學科團隊配合下，肝膽外科劉學民、張曉剛、張谞豐、李宇和王善佩等醫生，先后成功實施3例腹腔鏡輔助全肝移植術。該技術的成功開展反映了交大一附院肝移植外科的強大綜合實力，對于傳統肝移植手術是突破性的變革，將為更多終末期肝病患者帶去生的希望。
腹腔鏡肝臟移植技術一直以來是世界外科學界最具挑戰性的制高點之一，據科技查新報告，在國際范圍內僅有2020和2021年法國巴黎大學和韓國首爾大學實施了腹腔鏡輔助部分肝臟移植的成功案例。
手術簡要步驟示意圖：
傳統肝移植手術切口（40-60cm）
腹腔鏡輔助肝移植手術切口（15-20cm）
編輯：佳佳