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男子吃魚不慎致魚刺穿破食管壁 醫生胸腔鏡下巧取異物
2022-12-14 10:40:27 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，33歲的小李平在吃魚的過程中，不慎誤吞了魚刺遂口服白醋、奶茶，雖然喝了大量的白醋奶茶，但依然沒有好轉，反而疼痛加重，于是，趕緊駕車來到西安醫學院第一附屬醫院急診科就診。
魚刺橫置胸段的食管
急診科醫生查體并問詢后，緊急行胸部CT，提示胸段食管腔內可見條狀致密影約平T9椎體水平，長徑約17mm，與食管壁關系密切，考慮異物鄰近食管壁及其以上，食管壁局部稍增厚，急診以“食管異物”收治入消化內科治療。經與心胸外科會診：由于胸部CT可見胸段食管異物橫置食管，左側似穿破食管壁且鄰近胸主動脈，如果直接進行內鏡下取出難度非常大，并且有再次劃傷食管壁及穿破胸主動脈的風險，考慮異物右側已穿破食管，保守治療有縱隔感染的風險，建議轉入心胸外科行胸腔鏡下食管異物取出術及食管破損修補術。
家屬同意并要求外科手術治療，于第二日轉入心胸外科。因擔心時間久出現縱隔感染加重，心胸外科于當日在全麻下急診行胸腔鏡下食管異物取出術及食管破損修補術，術中可見右側食管壁已刺破，為患者取出異物后，團隊給予食管壁修補術，患者術后恢復良好。
胸腔鏡下取出食管異物
取出的魚刺
雖然食管異物首選內鏡下取出，有損傷小、恢復快等優勢，但對于高度懷疑食管壁已破且異物與大動脈相近的案例，胸腔鏡下異物取出術仍為首選，相比傳統開胸手術，有創傷小、恢復快等優勢。
專家提醒：魚確實是美味食物，但吃魚要謹慎。建議大家平時遇到魚刺扎喉的時候千萬不能盲目靠吞咽饅頭、喝醋等方法，這樣子反而容易弄巧成拙，把魚刺帶入胃里，甚至可能導致魚刺進一步深插，或者進入胃腸道導致其他臟器的穿孔。如果魚刺已致食管壁破口，那么，服用流食更有加重縱隔感染的可能。
編輯：程珂