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極限搶救|不是腫瘤卻比腫瘤更兇險的腦動脈瘤！
2022-12-04 16:03:27 來源：咸陽市第一人民醫院
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明天和意外，永遠不會知道哪個先來。當患者和家屬面對突如其來的重大疾病時，往往會很無助和悲傷。但對于醫務工作者，沒有時間去悲傷，他們必須奮不顧身、爭分奪秒地去挽救患者的生命。因為，時間就是生命，時間就是大腦！
近日
咸陽市第一人民醫院神經內科醫護人員
經過2個多小時的不懈努力
成功挽救55歲腦動脈瘤破裂患者的生命！
11月24日10:00
張阿姨，因“頭痛伴視物重影10余天主訴”入院，10余天前張阿姨無明顯誘因出現頭痛抽痛不適，就診于當地醫院對癥治療后頭痛較前緩解，1周前出現右眼瞼下垂，伴視物重影，又輾轉其他醫院就診，行頭頸部CTA提示：右側后交通動脈瘤。為求進一步診治，幾經周折轉入該院繼續治療，入院后主管醫生為其盡快完善相關檢查，擇期擬行腦血管造影術及動脈瘤栓塞術，并告知張阿姨及家屬這期間一定要注意休息，控制血壓，避免情緒激動，動脈瘤一旦破裂隨時危及生命。
當天18:30
張阿姨和家人正在說話時，突然出現頭部劇烈疼痛，隨之出現意識模糊，嘔吐，雙眼向右側凝視，醫護人員快速為患者實施搶救措施，同時告知康永剛主任，康主任立即查看患者，高度懷疑動脈瘤破裂，迅速為張阿姨復查了頭顱CT檢查提示動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血，病情危重，命懸一線，向家屬告知病情并征得手術同意。
18:45
立即啟動綠色通道及導管室，醫護人員迅速為張阿姨行術前準備，制定手術診治方案，一切都在有條不紊的進行著。
19:00
神經內科大主任袁興運帶領介入團隊立即到位，麻醉師快速為患者氣管插管，建立有效通氣，保持呼吸道通暢，袁主任憑借多年豐富的手術實操經驗，短短時間內鋪單、建立無菌區、穿刺、置鞘、導管到位造影、動脈瘤栓塞......一個個準確、連貫、快速的技術動作將破裂動脈瘤進行致密栓塞，再次造影各動脈血管顯影良好，術中患者生命體征平穩。
術后麻醉未復蘇，轉入重癥醫學科密切觀察，繼續給予呼吸機輔助呼吸、脫水降顱壓、預防血管痙攣、腦脊液置換術、鎮痛、鎮靜、止血、抗感染、化痰等對癥治療后，張阿姨次日清晨意識轉清，呼之可配合。經過在重癥醫學科短短4天的精心治療與護理，張阿姨順利脫險轉入普通病區治療，目前張阿姨病情穩定，已下地活動。
面對腦動脈瘤·不必恐慌
腦動脈瘤一旦破裂死亡率較高。隨著經濟發展、社會進步，人的壽命延長，80歲以上高齡患者日益增多。而高齡患者基礎慢性病較多，發病后病情處理起來比較復雜。
對于以往的動脈瘤破裂一般選擇開顱夾閉，術后患者臥床時間長，容易引起肺部感染、腦梗死、心肌梗塞等并發癥，介入栓塞治療高齡老年患者顱內動脈瘤具有創傷小、恢復快的優點，相比開顱手術，介入手術操作時間、患者接受全麻時間更短。精湛的手術技術，嚴密的護理措施，對減少患者痛苦具有重要意義。
另外，高齡尤其伴有心肺基礎疾病患者接受全麻手術風險更高，術后意識障礙的遷延也增加了高齡患者圍手術期尤其心肺并發癥的風險。更短的手術操作過程，更快的恢復患者意識有利于調整患者機體穩態。
再次，高齡尤其伴有糖尿病、機體免疫功能降低、營養不良的患者介入手術可以減少開顱手術切口感染、顱內感染風險。
編輯：李瑜