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咸陽市中心醫院：讀完這一篇，青春痘“殲滅戰”即刻打響
2022-11-17 15:19:04 來源：咸陽市中心醫院
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一、什么是痤瘡？
痤瘡俗稱“痘痘”“青春痘”“暗瘡”，是一種慢性皮膚疾病，一般發生在皮脂溢出部位，也就是身體出油多的部位，包括面部、胸部、背部，表現為慢性或復發性粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫，甚至疤痕。痘痘越嚴重，治療得越晚，出現瘢痕的機會就越大。
痤瘡發病通常始于青春期前并在20多歲消退，所以俗稱青春痘，但也可能持續到成年期或者在成年期新發，總體看痤瘡患病率隨年齡增長而降低。有研究發現超過95%的人會有不同程度痤瘡發生，有3%-7%的痤瘡患者會遺留瘢痕。
二、痤瘡如何發生？
痤瘡主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。
進入青春期后人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育并產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細胞和介質，最終誘導并加重炎癥反應。痤瘡還有其他的原因，比如飲食、情緒、休息不好、經常熬夜、遺傳、胃腸功能、皮膚創傷、環境因素、化妝品都可能誘發和加重痤瘡。
三、如何治療痤瘡？
輕度痤瘡可嘗試非處方外用藥物治療，例如含過氧化苯甲酰、水楊酸、阿達帕林的藥物，以及抗生素類如克林霉素、夫西地酸等。
中重度痤瘡可口服抗生素如四環素類或大環內酯類等；口服異維A酸對于嚴重的痤瘡是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。抗雄激素治療如口服避孕藥達英-35、優思明，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。
對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，包括光動力療法、果酸療法、強脈沖光、點陣激光治療等。
四、沒有及時規范治療痤瘡會如何
部分痤瘡可能自然消退，但一部分痤瘡皮損消退后可能遺留短暫或永久的皮膚改變，如痘印、痘坑甚至增生性的瘢痕或者瘢痕疙瘩。
痤瘡越早治療，痘印消退越快，痘坑也越輕，而痤瘡瘢痕重在預防。首先，盡早治療痤瘡以免留疤。花點時間去皮膚科醫生那里討論正確治療痤瘡的方案。尤其針對炎性的皮疹，一定要及時治療。同時，一定要避免摳擠、挑破痘痘。擠痘痘只會導致更重的炎癥和損傷，更容易形成瘢痕。
當然，痘印、痘坑一旦發生也是有方法補救的，比如針對痘印，最常用的是強脈沖光和果酸換膚療法。痘坑，也就是凹陷性的痤瘡瘢痕，拯救痘坑最經典的神器則非點陣激光莫屬，其中常用的是二氧化碳點陣激光。
作者簡介：陳玉平，咸陽市中心醫院皮膚科、痤瘡專病門診醫生，碩士研究生，副主任醫師，畢業于西安交通大學醫學院皮膚病與性病學專業。現任陜西省醫師協會皮膚科分會青年委員等學術職務，曾經在西安交通大學第二附屬醫院皮膚科激光美容中心和河南省人民醫院皮膚科激光美容中心進修學習激光美容與注射美容專業，2021年在復旦大學附屬華山醫院進修學習。從事皮膚科專業10年，科室物理治療學組組長，專長為痤瘡、白癜風等損容性皮膚病的診治、激光治療和肉毒素注射除皺塑型，負責科室光動力治療項目，擅長性病尤其尖銳濕疣的規范化個體化治療。
編輯：李瑜