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全球首例經股動脈成人室缺全降解封堵器植入手術成功！
2022-11-16 16:49:47 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊（霍曉薇 紀晶晶 記者 鄭亞雷）11月9日，西安交大一附院結構性心臟病科張玉順教授團隊宣布，全球首例經股動脈成人室缺全降解封堵器植入術在醫院獲得成功，這是張玉順教授團隊繼全球首例使用室缺封堵器封堵下腔型房間隔缺損手術以后又一例全球首例，這一手術的成功開啟了無異物植入治療先心病的又一新時代。
全降解封堵器采用PDO（聚對二氧環己酮）和聚乳酸材質，植入人體后組織爬皮沿著封堵器將缺損愈合，約一年后全降解封堵器降解為水和二氧化碳，患者可達到終身治愈且體內無植入異物。全降解封堵器打破了以往金屬封堵器材質帶來的諸多不便，質地柔軟，避免了室缺術后傳導阻滯和周圍瓣膜的損傷。
由于全降解封堵器在X-線下看不見（不顯影），對技術要求很高，目前主要是通過經胸小切口植入，相對創傷較大，而經股動脈途徑封堵室缺，具有創傷小、恢復快、局麻等優點。為此，探索通過經股動脈途徑全降解封堵器植入成為新的熱點。
商洛21歲患者李靜（化名）是家里的獨生女，自幼發現有心臟雜音，經過檢查后確診孩子患有先天性心臟病室間隔缺損。父母一直顧慮手術的風險，害怕開胸手術，慕名而來，期望不開刀治療。張玉順教授看過超聲報告后考慮，本應可以做常規介入封堵手術的室間隔缺損，但因患者的主動脈瓣有脫垂，如果用常規金屬封堵器極大可能造成術后主瓣膜返流，而導致手術失敗的可能。建議外科開胸修補，孩子父母得知要開胸做手術心情跌入谷底，唯一的希望難道又要破滅了？張教授看到父母失落而難過的心情，與團隊反復溝通、觀看超聲，認為“金屬封堵器是組織適應封堵器，會影響瓣膜，而全降解封堵器本身適應組織，有可能不影響瓣膜”，最后決定用全降解封堵器為患者做介入封堵。
11月9日手術當日，孩子的父母萬般不舍及擔心的拉住張教授的手說：“張教授，這是我們唯一的孩子，我們等了這么多年就等這么一天，我們相信您！拜托您了！”帶著父母的寄托張玉順教授走進了手術室，可手術并不像想象中的順利，造影后發現患者的缺損非常特殊，除了主動脈瓣有脫垂外，更主要的是缺損形態非常奇特，呈長隧道、大葫蘆多開口狀。張玉順教授對團隊說，“這樣的缺損我們用金屬封堵器都困難，何況首次應用全降解封堵器”。團隊成員幾近放棄，但想起家屬的重托和期望，張玉順教授統一團隊思想，決定按原定方案執行。
整個手術過程，全降解封堵器的位置X線是看不見的，只能在超聲醫生的指導下完成。由于患者體重偏胖，心臟旋狀明顯，在平臥位是很難看清楚封堵器的位置，這對張玉順教授團隊考驗非常大，憑借豐富的介入封堵室缺的經驗和過硬的超聲技術，經過兩個多小時的團隊配合和不斷調整，最后，終于將封堵器放在理想位置。經過DSA造影和超聲復查，室缺無殘余分流，也無主動脈瓣反流。手術成功了，導管室響起熱烈的掌聲，患者李靜也流下了激動的眼淚。
術后復查患者超聲，杜亞娟、王星燁和何璐醫生興奮的向張玉順教授匯報：“封堵非常成功，全降解封堵傘的最大優勢凸顯出來了，患者左側傘盤緊貼主動脈右冠瓣，左盤已經彎曲，但對瓣膜沒有絲毫影響，主動脈瓣一點返流都沒有，全降解封堵器太適合她了！”
目前患者各項生命體征平穩，可以正常活動，已經順利出院。精準、快捷、微創手術讓患者重獲新生，這也一直是張玉順教授手術團隊一直所追尋的目標。隨著全降解封堵器的上市，全球首例經股動脈成人室缺患者的成功植入，交大一附院結構性心臟病科張玉順教授團隊引領了國內外先進技術水平，開啟了先心病治療的新篇章，在醫院創建國家醫學中心建設、區域醫療中心的道路上，再鑄新的高峰。
編輯：馬格