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陜中二附院:面對“胸痛”大仗時刻準備著
2022-11-14 11:45:11 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（記者 劉金）胸痛患者一直是死亡率較高的人群之一，陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（西咸新區(qū)中心醫(yī)院）作為國家級“胸痛中心”建設單位，一直非常重視胸痛患者救治的流程化和規(guī)范化要求。正所謂工欲善其事，必先利其器。2022年以來，多次組織胸痛中心成員開展“胸痛中心沙盤推演”，將每一個環(huán)節(jié)流程化、具體化，將推演內(nèi)容進行匯總，并以此為藍本，指導胸痛救治演練。2022年11月4日，以“胸痛中心沙盤推演流程”為藍本的胸痛救治演練，在急救中心拉開序幕。
第一場景：院前急救接診胸痛患者的處理
急救中心接到胸痛患者呼救電話，患者訴胸痛，持續(xù)30分鐘不緩解。分診臺護士詢問患者詳細地址等基本信息后，告知患者馬上平躺、靜臥休息，保持安靜，等待急救人員前來。同時，立即通知院前急救人員即刻出車，并在微信群通知胸痛急救相關人員做好接診準備。院前急救醫(yī)生抵達現(xiàn)場，迅速對患者進行查體、監(jiān)測生命體征并組織搶救，護理人員立即給予患者心電監(jiān)護、氧氣吸入、心電圖檢查，在建立靜脈通路的同時，留取血標本，行車載心肌損傷標記物檢查。心電圖提示患者為急性心肌梗死，在上傳心電圖至胸痛急救微信群的同時，院前急救醫(yī)生與家屬預談話，聯(lián)系醫(yī)院導管室準備為患者行介入手術(shù)治療。此環(huán)節(jié)充分體現(xiàn)了院前出診組對胸痛患者病情的識別能力、急救能力，并且做到提前預警，緊密銜接。
第二場景：分診臺接診胸痛患者后的處理
分診臺護士接診胸痛患者后，立即進行疫情流行病學調(diào)查，記錄入門時間、接觸時間，詢問病史，測量生命體征，根據(jù)患者情況，按照胸痛患者危險分層，快速、準確地將患者分診到對應的區(qū)域，并在醒目部位為患者佩戴胸痛優(yōu)先標識，填寫胸痛患者時間管理表，將患者護送至胸痛診室，與接診醫(yī)生交接。此環(huán)節(jié)中，分診臺護士沉著冷靜，快速采集有效信息，熟知胸痛患者危險分層，熟練配合接診醫(yī)生的工作。
第三場景：胸痛診室接診胸痛患者的處理
胸痛診室接診胸痛患者后，在10分鐘內(nèi)完善心電圖檢查，并完善心肌損傷標記物檢查，根據(jù)患者病情及檢查、檢驗結(jié)果，請求心內(nèi)科急會診，選擇下一步治療方案。胸痛患者病情變化快，診治過程有嚴格的時間要求，胸痛診室醫(yī)生熟知相關診治流程和危險分層，迅速、準確地在規(guī)定的時間內(nèi)完成指令動作，為后續(xù)搶救爭取了時間。
第四場景：胸痛留觀室接診胸痛患者的處理
胸痛患者留院觀察期間，低危胸痛患者，動態(tài)復查心電圖、心肌損傷標志物，根據(jù)復查結(jié)果，選擇離院、繼續(xù)留觀或者住院；如患者病情加重，立即啟動院內(nèi)胸痛急救流程。此類患者癥狀多不典型，病情進展存在諸多不可預知性，這對于觀察室醫(yī)生來說，無疑是一個嚴峻考驗，需要具備對有限的證據(jù)進行抽絲剝繭、鑒別診斷的技能，隨時應對處理胸痛留觀患者的病情變化。
第五場景：留觀患者病情加重或者危重患者轉(zhuǎn)搶救室的急救處理
高危胸痛患者進入搶救室后，立即記錄入室時間，復查心電圖、心肌損傷標志物等，維持生命體征及血流動力學穩(wěn)定，請心內(nèi)科急會診，根據(jù)患者病情及導管室情況，選擇立即溶栓或PCI術(shù)。搶救室作為胸痛中心建設中胸痛單元設置場所，醫(yī)護人員對高危胸痛患者的緊急處置，是本次演練的重中之重，高危胸痛患者隨時有發(fā)生心源性休克甚至猝死的可能，醫(yī)護人員對高危胸痛診療流程的熟悉程度，搶救團隊配合的默契度，以及氣道建立、血道管理、心肺復蘇等高級生命支持技術(shù)的掌握程度，直接影響患者的救治結(jié)果。搶救室醫(yī)護人員訓練有素，有條不紊地按照流程規(guī)范處置，最終使高危胸痛患者轉(zhuǎn)危為安。
整個演練過程緊張有序，銜接緊密，醫(yī)護人員分工協(xié)作、配合默契，護理人員急救技術(shù)規(guī)范，充分顯示出陜中二附院胸痛中心醫(yī)護團隊綜合救治實力。在胸痛中心即將驗收的關鍵時刻，更要信心百倍，積極備戰(zhàn)，多推演，多演練，面對“胸痛”大仗，我們時刻準備著！
編輯：李瑜