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西安市第一醫(yī)院快速啟動綠色通道 全力救治七旬患者
2022-11-08 09:40:06 來源：陽光網(wǎng)-陽光報(bào)
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陽光訊（孫婧 記者 鄭亞雷）近日，在疫情反復(fù)的當(dāng)下，西安市第一醫(yī)院心血管病院快速啟動綠色通道，成功救治一例重度主動脈狹窄七旬老年患者。
患者聶某某，女，73歲。以“間斷胸痛、暈厥2年，加重2月”之主訴于近日就診于西安市第一醫(yī)院。患者在2個月前行冠脈造影提示冠狀動脈未見明顯狹窄。查心臟超聲顯示：主動脈瓣狹窄（重度）；左房大，室間隔增厚；左室收縮功能正常，舒張功能減低，EF值60%；二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣少量返流，診斷為：主動脈瓣狹窄（重度）。近2個月來病情加重，需盡快手術(shù)。因西安市第一醫(yī)院目前正處疫情升級管控合圍區(qū)內(nèi)，一方面要在最短時間內(nèi)為患者進(jìn)行手術(shù)，另一方面要嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控相關(guān)規(guī)定。雙重壓力下，該院心血管病院經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批示，快速啟動綠色通道，全力救治患者生命。
為保障患者術(shù)中安全，該院心血管病院張譽(yù)洋院長帶領(lǐng)四病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多輪討論，啟用3D打印技術(shù)，制定了詳盡的手術(shù)方案。11月4日下午，在國際醫(yī)學(xué)中心李濱教授指導(dǎo)下，聯(lián)合第一醫(yī)院超聲、麻醉、影像團(tuán)隊(duì)，張譽(yù)洋院長、心四病區(qū)李同華主任、王博副主任醫(yī)師、郝春媛副主任醫(yī)師及介入團(tuán)隊(duì)，成功應(yīng)用可回收經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣系統(tǒng)為該患者實(shí)施TAVR手術(shù)。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的精密配合，通力合作，術(shù)后超聲多切面評估，瓣膜植入位置理想，無位移及瓣周漏，血流動力學(xué)改善明顯，植入后主動脈瓣壓差為6mmHg。結(jié)合臨床表現(xiàn)，患者遠(yuǎn)期獲益極大，將擁有更好的生活質(zhì)量。
據(jù)了解，這是繼8月21日，心血管病院介入團(tuán)隊(duì)完成該院首例TAVR手術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）后，心四病區(qū)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再接再厲，再次完成的一例TAVR手術(shù)。該手術(shù)不用開胸，通過小小的針孔，將人工瓣膜置入心臟，讓患者即將罷工的心臟“閥門”重新恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
據(jù)西安市第一醫(yī)院心血管病院張譽(yù)洋院長介紹，主動脈瓣狹窄是老年人群中最常見的瓣膜性心臟病。中重度主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)乏力、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床表現(xiàn)，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。傳統(tǒng)的主要治療手段是行開胸瓣膜置換術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大。而經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，不需要開胸，經(jīng)股動脈穿刺，將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，代替原來有病變的主動脈瓣，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被譽(yù)為引領(lǐng)“第四次心臟介入革命”的創(chuàng)新性技術(shù)。
據(jù)悉，近年來，西安市第一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視心血管病學(xué)科發(fā)展，心血管病院也在張譽(yù)洋院長的帶領(lǐng)下，業(yè)務(wù)能力和診療水平突飛猛進(jìn)。心血管四病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)更是穩(wěn)扎穩(wěn)打、步步為營、勇于超越、不斷突破，在結(jié)構(gòu)性心臟病的診療方面開辟一個又一個新征程，站上一個又一個新臺階，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好地為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。
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1. 主動脈瓣狹窄的瓣膜性心臟病有什么癥狀？
主動脈瓣狹窄的患者通常會出現(xiàn)勞累性呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，晚期可出現(xiàn)心力衰竭等多種表現(xiàn)：如明顯的疲乏、端坐呼吸、肺水腫、雙下肢浮腫等。
2. 哪些患者適合做TAVR 手術(shù)？
?。?）老年重度主動脈瓣鈣化性狹窄（無論是否合并關(guān)閉不全），或者關(guān)閉不全。
?。?）患者有胸悶、心悸、胸痛、暈厥等癥狀。
?。?）因合并多種疾病不適合開胸手術(shù)，或者開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大的患者。
?。?）主動脈根部等的解剖條件適合TAVR。
（5）瓣膜病變改善后患者預(yù)期壽命超過1年。
?。?）外科手術(shù)后人工生物瓣衰敗。
編輯：馬格