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西安市第五醫院專家：耄耋之年的椎管腫瘤 并非手術禁忌
2022-11-01 18:14:04 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第五醫院外科對一例高齡患者的巨大椎管內腫瘤成功實施了全切手術。術后第二天開始，85歲的老太太明顯雙下肢肌力進行性恢復、術后第3天可在簡單攙扶下穩步行走。
該老人以往患有高血壓、高血糖、帕金森綜合征多年；2年前出現進行性加重的雙下肢無力、麻木、痛溫覺減退且多次被燙傷，當時在其他醫院檢查就發現胸椎管內巨大腫瘤，但因有一個腰椎椎體感染病灶而給予抗炎治療近半年，同時親屬們也懼怕老人不能耐受手術，以致老人近2月基本不能下床活動。
隨后，患者來到西安市第五醫院外科治療，術前磁共振可見在中胸段腫瘤已完全填滿窄小的胸椎管、脊髓被擠壓難以分辨，腫瘤繼續生長必然會導致截癱。醫生考慮患者雙下肢仍有2～3級的肌力、腫瘤以良性瘤可能性大，外科邀請醫院多學科會診并在麻醉科和多個內科學科的保障下，在全麻下順利地完成了該例高齡、基礎疾病多、腫瘤巨大、手術風險和并發癥發生率較高的胸椎管腫瘤的完全切除，尤其術后沒有出現預想的并發癥，肢體功能得以迅速恢復，無不令親屬和醫護欣慰。
據西安市第五醫院外科主任張龍介紹：椎管腫瘤也可以簡單理解為脊柱內生長的腫瘤；大部分椎管內腫瘤是起源于脊髓發出的神經及其包膜、部分是脊髓本身或椎骨及椎旁軟組織生長的腫瘤；椎管內腫瘤大部分為良性瘤、少部分為惡性或先天發育異常的腫瘤，但椎管腫瘤共同特點都是腫瘤會壓迫或破壞脊髓和進出脊髓的神經，而出現受累脊髓神經平面以下身體和肢體不同程度的疼痛、皮膚感覺減退、下肢無力或定位不準而行走困難、大小便潴留等癥狀。CT和磁共振(MRI)檢查是椎管內腫瘤確診的主要方法：可以明確腫瘤的位置、大小、椎骨破壞情況、腫瘤可能的性質等信息，同時也可與一些脊髓變性、脊髓血管性病變相鑒別，而為后續治療提供可靠依據。椎管腫瘤唯一有效治療方法是手術切除，除脊髓內生長的惡性腫瘤外，像常見的脊膜瘤、神經鞘瘤等這類髓外良性腫瘤，手術去除了腫瘤對脊髓神經的壓迫，一般效果良好，也無腫瘤的復發。近些年顯微手術器械、激光設備、神經電生理監測等應用，使椎管內腫瘤手術成功率顯著提高、致殘率明顯下降。
編輯：佳佳