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“超級(jí)”心梗致患者命懸一線 長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)創(chuàng)生命
2022-10-28 22:18:50 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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陽(yáng)光訊（李重陽(yáng) 記者 鄭亞雷）10月18日，38歲的馬先生因“急性心肌梗死”導(dǎo)致呼吸心跳驟停，西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科、急診與危重癥醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)室多學(xué)科緊急聯(lián)動(dòng)，在前有急診救治對(duì)癥、術(shù)中高超介入手術(shù)救治、ICU團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航的團(tuán)結(jié)協(xié)作、無(wú)縫銜接下，準(zhǔn)確判斷，科學(xué)應(yīng)對(duì)，從死神手中搶救回患者生命。
10月18日中午，家住郭杜街道的馬先生在家突然大汗淋漓且胸口劇烈疼痛久久不能緩解。家人立即將其送到西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院急診科，心電圖顯示為急性心肌梗死。在準(zhǔn)備與心內(nèi)科會(huì)診時(shí)，患者突發(fā)心跳停止，意識(shí)喪失，情況十分緊急。面對(duì)如此危險(xiǎn)的情況，該院急診科救治團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)，進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇與電除顫。
心血管內(nèi)科焦峰軍主任立即來(lái)到急診科并對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面評(píng)估。患者急性左主干閉塞心肌梗死，是臨床最危急和難以處理的疾病之一，被稱為“超級(jí)殺手”，猝死率極高。如果不手術(shù)，患者存活的可能基本為零，如果手術(shù)，患者還有一線生存的希望。面對(duì)鮮活的生命和家屬渴求的眼神，大家沒(méi)有任何遲疑，第一時(shí)間護(hù)送患者來(lái)到介入手術(shù)室。
高超介入技術(shù) 為救治贏得先機(jī)
患者送入介入手術(shù)室后，焦峰軍主任以最快的速度穿刺成功進(jìn)行心血管造影，結(jié)果顯示，馬先生心臟的一根主要血管——左主干完全閉塞，更令手術(shù)團(tuán)隊(duì)頭疼的是，造影顯示患者的心臟跳動(dòng)微弱，隨時(shí)面臨停跳，屏幕上只能看到縱隔在呼吸下的微弱推動(dòng)。這意味著留給手術(shù)團(tuán)隊(duì)搶救生命的時(shí)間在以秒計(jì)算。是選擇迎難而上與死神對(duì)峙，還是選擇保守治療？是對(duì)醫(yī)生技術(shù)和膽識(shí)的無(wú)上考驗(yàn)。在與家屬充分溝通，取得家屬理解支持后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)即刻投身緊張的救治工作。
在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作下，焦峰軍主任為患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置入術(shù)（IABP）以進(jìn)行循環(huán)支持，同時(shí)開(kāi)通患者閉塞血管。患者堵塞的血管很快開(kāi)通了，血壓和心率情況都有明顯改善。整個(gè)治療過(guò)程，從患者進(jìn)入手術(shù)室至開(kāi)通病變血管用時(shí)不到15分鐘，可謂千鈞一發(fā)，術(shù)者既要在最短的時(shí)間內(nèi)打開(kāi)閉塞血管，又要保證心臟避免受到再灌注損傷，當(dāng)這一切冷靜、有序的完成后，患者心跳、血壓恢復(fù)正常，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都欣慰萬(wàn)分。然而后患仍未解除，患者目前血管只是采用球囊擴(kuò)張，讓心臟有了供血，并沒(méi)有植入支架，患者的血管病變?yōu)槿娌∽儯@種病變需要處理的時(shí)間長(zhǎng)、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，而患者目前生命體征非常不穩(wěn)定，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，只能先結(jié)束手術(shù)，后續(xù)需進(jìn)一步冠狀動(dòng)脈支架植入。手術(shù)結(jié)束后患者轉(zhuǎn)至ICU進(jìn)一步接受治療，在醫(yī)護(hù)人員共同努力下病情逐步穩(wěn)定。
10月24日，時(shí)隔6天后，馬先生精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，血壓、呼吸平穩(wěn)，已可以耐受第二次手術(shù)。心內(nèi)科全隊(duì)在充分準(zhǔn)備下開(kāi)始了第二次手術(shù)。焦主任團(tuán)隊(duì)采用了雙支架植入球囊對(duì)吻技術(shù)，避免單側(cè)球囊擴(kuò)張壓迫對(duì)側(cè)血管，并使用OCT血管腔內(nèi)影像技術(shù)，觀察植入貼壁及放置是否良好，為年輕患者重塑良好血管，降低術(shù)后支架內(nèi)再狹窄率。術(shù)后造影患者血管重塑良好，血流恢復(fù)良好。
10月27日，馬先生在接受了兩次心臟手術(shù)，并在醫(yī)護(hù)人員精心的術(shù)后調(diào)養(yǎng)下達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。患者家屬懷著激動(dòng)的心情為心內(nèi)科、急診與危重癥醫(yī)學(xué)科送來(lái)錦旗和感謝信。
“我愛(ài)人在醫(yī)護(hù)的精妙圣手之下，他微弱的脈動(dòng)從平滑到活躍，監(jiān)測(cè)器上跳躍的曲線挑起了我們的希望，也挑起了醫(yī)生乃至整個(gè)心內(nèi)科的歡悅，成功的手術(shù)凝聚著你們的心神，也鑄就著你們精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)也體現(xiàn)著你們天使般愛(ài)的奉獻(xiàn)，感謝你們讓家庭幸福蜜意濃濃，征程未來(lái)信心滿滿。”
此患者的成功救治，彰顯了該院胸痛中心團(tuán)隊(duì)強(qiáng)大的技術(shù)力量、豐富的急救經(jīng)驗(yàn)及密切的團(tuán)隊(duì)合作。醫(yī)院將努力將群眾家門口的醫(yī)院辦好，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多的基層群眾。
編輯：佳佳