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一點都不“瘤”！
2022-10-27 09:22:44 來源：咸陽市第一人民醫院
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小針眼解決大問題！
一點都不“瘤”！
發生了什么事？
王阿姨最近因視力下降，視物模糊來院看病，順便做了個頭部核磁共振平掃和腦血管成像（MRA），拿到檢查報告差點暈過去了，報告上赫然寫著：左側頸內動脈床突上段腔外突出影，考慮動脈瘤，建議進一步檢查。
王阿姨心里直犯嘀咕，我只是視力下降，常規來檢查的，怎么就得腫瘤了呢？......怎么辦？......
王阿姨的主管醫生解釋道：動脈瘤雖然有個瘤字，但是它跟腫瘤完全不一樣，而是一種腦血管疾病，它是動脈管壁局部薄弱，血流沖擊下形成的異常膨出。
舉個例子，汽車的輪胎發生的鼓包，一旦壓力過高，就有可能會爆胎，造成難以想象的后果。只要發現及時，盡快處理，就不會有問題了。
動脈瘤雖然也帶一個“瘤”字，但它不是一個實質性的腫瘤，本質上它是顱內血管，在分叉部形成的一個血泡樣凸起，主要發生在顱內的頸內動脈、基底動脈、大腦中動脈、大腦前動脈等血管的分叉部。
它的分叉部，因為先天性的發育異常比較薄弱，隨著血流的長期沖擊，形成一個向外突出的血泡。如果說在血壓突然升高的時候，容易破裂，引起出血，風險非常高，往往都是致命性的疾病。
在沒有破的時候，動脈瘤可以沒有任何癥狀。但是一旦破裂，第一次破裂的死亡率可以達到30%。如果不經治療，第二次破裂的死亡率超過70%，所以是顱內比較兇險的一種疾病。
動脈瘤嚴重嗎？
動脈瘤在未破裂的情況下，可以沒有任何臨床癥狀。動脈瘤的發病率還是比較高的，高達1%。有一部分病人是因為體檢，或者做其他類檢查的時候，無意中發現了顱內動脈瘤。
如果動脈瘤一旦破裂，臨床表現往往都比較嚴重，比如突然發作劇烈頭疼，伴有嘔吐、大小便功能的失禁，嚴重的可以意識喪失，甚至突然死亡。
還有部分病人表現為癲癇發作，突然發作的偏癱、失語等表現。所以動脈瘤發作的時候，臨床表現多種多樣，但最常見的表現，還是突然發作了頭疼。
得了動脈瘤怎么治療？
目前對于動脈瘤一般采用介入栓塞治療！創傷小，只需要一個小小的針眼就能解決顱內問題。經過與患者及家屬的有效溝通并征得同意，決定為王阿姨行介入手術治療，經過術前的積極準備，神經內科大主任袁興運教授帶領介入團隊為患者實施了全麻下腦血管造影術+支架輔助下顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術，術中可見大小約7mmx11mm的不規則寬頸易破裂動脈瘤，將塑形好的栓塞微導管置于動脈瘤瘤腔內，通過支架輔助，彈簧圈栓塞，完美封閉瘤腔，成功為患者解除危機，術后安返病房。
術后保養護理
1. 注意休息，避免精神緊張和過度勞累。
2. 給予清淡易消化飲食，保持大便通暢。
3. 有肢體功能障礙者協助做好生活護理并加強肢體功能鍛煉。
4. 語言障礙者進行語言康復訓練。
5. 定期監測血壓，保持血壓在正常范圍。
6. 偏癱和失語者加強功能鍛煉。
7. 如有頭痛、惡心、嘔吐等不適應及時復診，術后3個月來院復查CTA或DSA。
動脈瘤預防小貼士
一、適當運動，通過鍛煉身體，增強體質，這樣也能夠減少出現動脈瘤。動脈瘤的出現跟創傷導致有很大關系，所以把體質養好，所以才能減少創傷感染的機會，從而減少出現動脈瘤。
二、注意自身的調節，平時要注意心態平衡，不要動一動就發脾氣，用良好的心態來面對生活，這也有助于全身疾病的預防。同時有好的心態也對動脈瘤的預防，起到很大的作用。
三、生活中飲食也是不容忽視的，平時可以多吃一些豆制品，不宜吃高脂肪、高糖、高鹽的食物，可以選擇多吃一些新鮮蔬菜和水果，多吃些魚，有助于動脈瘤的預防，對身體健康帶來好處。
卒中專家團隊
魚麗萍
主任醫師
咸陽市第一人民醫院業務副院長
神經內科學科帶頭人
教授，碩士研究生導師，現任中國老年醫學學會院校教育分會第一屆委員會卒中學術工作委員會委員；陜西省醫師協會神經內科醫師分會第一屆委員會委員；中國醫藥教育協會眩暈專業委員會委員；從事神經內科臨床、科研及教學工作20多年，擅長神經內科危重疾病診治，先后榮獲省“勞動模范”、省“十大健康衛士”、省 “共產黨員百名技術標兵”、 市首屆“健康衛士”等榮譽稱號。獲咸陽市科技進步獎五項，發表論文數篇。申請省衛生廳科研基金項目一項。
袁興運
咸陽市第一人民醫院神經內科大主任
教授，碩士研究生，中國ICAS學院講師；中國腦防委取栓培訓班講師；主持院級腦梗死血管內治療臨床新醫療新技術二項；參與國家自然科學基金項目二項；主持院級重大新醫療新技術一項，獲西安交通大學臨床新技術一等獎一項；主要專長腦血管病介入診斷及治療，在腦梗死急性期溶栓、介入取栓及顱內外動脈狹窄支架成形手術方面積累了豐富的經驗，已經協助帶動陜西近50家卒中中心開展急性缺血性卒中血管內治療。
袁興運教授聯系電話：15991653943
朱浩（第八黨支部書記）
神經內科三單元主任
神經內科重癥監護室主任
曾在西京醫院工作多年，現任陜西省醫師協會神經介入委員會委員，陜西省卒中學會青年委員會委員，陜西省卒中學會神經介入委員會委員，擅長神經內科危重疾病診治、腦血管病及癡呆，尤其擅長急性腦梗死及缺血性腦血管病介入治療，目前已完成腦血管造影5000余例，頸動脈支架植入100余例，急性腦梗死動脈溶栓500余例，急診取栓300余例；在國家級雜志發表論文十余篇。
朱浩教授聯系電話：13325492195
專家門診：每周一上午
門診地址：門診樓三樓北側
康永剛
神經內科二病區主任
咸陽市“三五”人才，中國卒中學會，咸陽腦心同治學會會員，咸陽卒中聯盟理事，于2003年畢業于西安交通大學醫學院臨床醫學系。從事臨床工作10余年，擅長診治內科系統的常見病和多發病，尤其是缺血性腦血管病、腦血管介入、腦出血、頭痛、眩暈、睡眠障礙、中樞神經系統感染的診治及神經重癥等,在院內率先開展經橈動脈穿刺腦血管造影術；2008年在第四軍醫大學西京醫院神經內科進修，獲得“優秀進修生”稱號，2011年在西安交通大學第一附屬醫院腦血管病科專業進修腦血管介入。多次獲醫院先進個人稱號，并被評為城鄉醫院對口支援工作先進醫務人員。獲咸陽市科學技術進步獎三項，發表專業學術論文數篇。
康永剛教授聯系電話：13992000199
專家門診時間：周三上午
專家門診地址：門診三樓北側
趙錦華
神經內科一單元主任
熟悉掌握神經內科常見病、多發病及重癥的診治，擅長腦血管疾病的診治及介入治療。對腦梗死、腦出血、頭暈、頭痛、脫髓鞘病的診治積累了豐富的經驗，以第一作者在國家核心期刊發表論文數篇，榮獲市級科技進步二等獎3項。
趙錦華副教授聯系電話：13991057207
專家門診時間：周四上午
專家門診地址：門診三樓北側
編輯：李瑜