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罕見！半個子宮成功娩出龍鳳胎
2022-10-14 10:30:19 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（少華 記者 鄭亞雷）“當(dāng)時挺失落、挺崩潰的，但現(xiàn)在高興得睡不著……”西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院產(chǎn)二科，被診斷為單角子宮（相當(dāng)于只有半個子宮）的琳琳（化名）剖宮產(chǎn)出一對龍鳳胎后，高興地說道。
半個子宮，35周+5，龍鳳胎，產(chǎn)科醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽250天的“堅守”，使我們在畸形子宮的雙胎分娩方面看到了成功和希望！
罹患罕見單角子宮
她兩次試管均失敗……
初為人母的琳琳是喜悅的，但作為一名患有單角子宮的女性而言，提起當(dāng)初的求子之路，卻異常艱辛和苦澀。
“3年前查出來說是單角子宮，很難受，心情挺崩潰的”，說到當(dāng)時的情景，30歲的琳琳眼角不由泛起了淚花。據(jù)了解，單角子宮屬于一種先天性的子宮發(fā)育異常，發(fā)病率僅為千分之一，可能會導(dǎo)致不孕癥，大多數(shù)患者無法自然懷孕，很多人即便懷孕也容易流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎兒異常、胎兒生長受限。
在確定無法自然受孕后，琳琳和老公決定采用試管的方式，“總共做了三次試管，第一次沒有移植成功，第二次沒有胎心流產(chǎn)了，第三次雙胎試管成功，但出血持續(xù)了一個多月……”孕早期竟持續(xù)出血，這可把琳琳和家人嚇壞了，為了保住這對來之不易的珍貴兒，他們慕名來到西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院，找到具有豐富臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)醫(yī)院副院長、產(chǎn)二科主任高堅蓉教授。
一對一指導(dǎo)
成功保胎至35周+
單角子宮、雙胎妊娠，還有妊娠核病糖尿病，既往有不孕病史，先后做過兩次試管嬰兒都流產(chǎn)了……看到琳琳的情況和病歷，高堅蓉副院長立即為她進行一對一的指導(dǎo)，教她控制體重、預(yù)防血栓、科學(xué)保胎。
“只有正常子宮的一半，單角子宮本來就非常容易流產(chǎn)、早產(chǎn)，更別說雙胎了，剛開始建議她行宮內(nèi)減胎術(shù)，至少保障一個孩子的存活，但考慮到家屬的堅持，我們必須有更科學(xué)、更完善的方案。”于是，在整個孕期，高堅蓉為琳琳制定了精準(zhǔn)的保胎方案，涵蓋保胎藥物的使用、胎盤血液循環(huán)的改善、宮頸長度的監(jiān)測甚至運動、飲食、體重管理等各個生活細(xì)節(jié)。
但即便如此，琳琳的整個孕期也是一波多折：
通過保胎藥物的合理使用和宮縮、宮頸長度等情況的監(jiān)測，懷孕13周時琳琳孕早期的出血停止了，度過了流產(chǎn)的高風(fēng)險期；但進入20周后，兩個孩子生長不一致，一大一小，（單角子宮不僅子宮小、發(fā)育不好，且容易導(dǎo)致血液供應(yīng)不好，使胎兒生長發(fā)育受限，甚至發(fā)生其他并發(fā)癥。）高堅蓉又從飲食、營養(yǎng)、藥物等各個方面給予精準(zhǔn)指導(dǎo)，胎兒間的差別越來越小；28周、30周、32周，隨著孕周的增加，琳琳和家人對兩個小生命越來越有信心。然而快接近34周的時候，琳琳在晚上突然出現(xiàn)急性的腹痛、腰痛，“我也非常擔(dān)心，害怕因為子宮動脈壓力過高、血液供應(yīng)不足而發(fā)生胎盤早剝”高堅蓉直言，遂立刻安排琳琳住院保胎。保胎過程中，發(fā)現(xiàn)琳琳出現(xiàn)腎積水，經(jīng)對癥治療后繼續(xù)保胎……直至35周+。
龍鳳“珍貴兒”平安降生
創(chuàng)生命奇跡
保胎一直到35周+5天，胎兒發(fā)育已經(jīng)成熟，如果繼續(xù)保下去胎兒和孕婦風(fēng)險都比較高。經(jīng)過與家屬溝通，高堅蓉決定為琳琳實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。“體重分別是2600克和2000克，都非常健康！”當(dāng)?shù)弥晒γ涑鲆粚堷P胎時，爸爸、媽媽、姥姥等都喜極而泣，孩子爸爸更是激動得目瞪口呆。
孩子雖然成功娩出，但在剖宮產(chǎn)的過程中，單角子宮大出血的風(fēng)險是非常高的。“果真，我們打開子宮后，由于沒有正常的結(jié)構(gòu)，加上兩個孩子體重加起來將近10斤，子宮收縮很差”，高堅蓉見狀，果斷給予縮宮素注射、靜滴促宮縮、行子宮背帶式縫合術(shù)等，避免了大出血的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后，琳琳第五天就康復(fù)出院了。
“我也沒想到她能堅持到這么大的孕周，單角子宮能夠獲得雙胎的存活并成功分娩，這在學(xué)術(shù)圈里非常罕見，也代表著我們在畸形子宮的雙胎管理方面取得了非常不錯的效果。”看到琳琳一家人幸福的樣子，高堅蓉和她的團隊又繼續(xù)奔赴在迎接新生命的第一站。
什么是單角子宮
子宮正常類似倒置的三角形，有左右兩個宮角，分別連接兩側(cè)輸卵管。如果子宮缺掉一個角，即為單角子宮，屬于子宮畸形的一種表現(xiàn)。單角子宮存在不同情況，一種為單純的單角，只有同側(cè)相連的輸卵管和卵巢；也可合并殘角子宮，即單角子宮對側(cè)的子宮沒有正常發(fā)育，極少或沒有子宮腔，但可具有雙側(cè)的輸卵管和卵巢。
單角子宮可對女性帶來多方面的危害：
不孕：單角子宮只有單側(cè)輸卵管與宮腔相通，同時宮腔容積較小，故其妊娠率降低。
流產(chǎn)或難產(chǎn)：單角子宮容易發(fā)生孕中期流產(chǎn)及早產(chǎn)，孕期需嚴(yán)密監(jiān)測。
產(chǎn)時及產(chǎn)后病理：異常發(fā)育的子宮多合并肌層發(fā)育不良，分娩時可能發(fā)生滯產(chǎn)及子宮破裂等。
編輯：馬格