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鋼筋卷住男子手臂致身體多處斷裂 醫(yī)生及時手術成功脫險
2022-10-12 10:27:13 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（少華 記者 鄭亞雷）近日，一名28歲男子上夜班時被鋼管卷住手臂，整個人被絞著隨機器轉了2圈，致身上多處骨折、左上肢不完全離斷，神經、動脈、肌腱斷裂。送至西安市國際醫(yī)學中心醫(yī)院時已出現(xiàn)失血性休克，情況危急。經急診科、手顯微外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科（二）緊急救治和及時手術，現(xiàn)已成功脫險。
鋼筋卷住手臂 28歲男子神經、動脈、肌腱斷裂
深夜12點，28歲的陳強（化名）在進行鋼筋套絲工作時，由于光線比較暗，左臂不慎被鋼管卷住，隨即整個人被鋼筋絞住跟著機器轉了兩圈。
“當時胳膊就跟繩一樣，被攪成一團了，人就跟著鋼筋一直在那兒轉，機器一擰，鋼筋轉一圈，我人就跟著鋼筋轉一圈……”，回憶起當時的慘狀，陳強直言自己當時已經疼暈了?，“要不是工友把電關了，我人都沒了！”工友見狀，及時斷電并撥打了120。由于整個左上臂都被鋼筋卷住，急救人員將鋼筋鋸斷后，立即將陳強送入西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院急診科。
凌晨1:40，該院手顯微外科值班醫(yī)生劉航接到急會診電話后第一時間趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者左上肢被長約1米的鋼筋絞傷，生命體征不平穩(wěn)，左上肢不完全離斷，神經、動脈、肌腱斷裂，皮膚大面積撕脫，且身上多處骨折。見患者面色蒼白、意識不清，且伴隨失血性休克，趕緊與急診科醫(yī)生協(xié)作，給予補液、止疼等治療，然后取出鋼筋。
爭分奪秒，開辟綠色通道緊急手術
左上肢不全離斷傷伴畸形，創(chuàng)面組織不整，肌腱、神經、骨質、深部組織斷端外露，橈動脈搏動微弱、皮膚大面積撕脫傷……“如果不及時手術，患者失血更多，極有可能面臨截肢等生命危險”，考慮到陳強病情危重，值班醫(yī)生劉航立即為其申請綠色通道直接進入手術室，一邊對其進行各項手術前檢查，一邊向手顯微外科主任魏登科匯報情況，并協(xié)同麻醉科、輸血科等相關科室進行術前準備。
魏登科主任得知情況后，要求20分鐘內手顯微外科所有全科大夫第一時間到達現(xiàn)場，給予急診手術。凌晨2點35分，魏登科從家里趕到醫(yī)院，很快科室的王強、宋衛(wèi)平等醫(yī)生也陸續(xù)趕到手術室。大家麻利地換上手術服，洗手、消毒，快步走上手術臺。凌晨3點，手術正式開始。
手術9.5小時出血僅120毫升 神經、血管、肌腱成功重建
全身麻醉滿意后，魏登科對陳強開展手術，術中可見左前臂大面積撕脫傷，徹底清洗、清創(chuàng)后，逐層探查到左側尺橈骨開放骨折，左前臂骨間后神經、動脈斷裂，尺側伸腕肌腱及示、中、環(huán)、小指伸肌腱斷裂，骨間背神經、動脈斷裂……于是，魏登科帶領團隊先行尺橈骨骨折內固定術，然后在顯微鏡下修復神經、動脈血管，并對10余根斷裂的肌腱進行重建，橈側神經探查松解、肱深動脈修復，對已撕裂的部分肌肉進行伸指功能重建等。
由于手術難度大，吻合的神經、血管多，修復的肌腱精細等，從凌晨3點到中午12:35分，整個手術持續(xù)了9.5個小時，但出血量僅有120ml。魏登科團隊，成功完成了患者陳強神經、血管、肌腱的重建以及尺橈骨骨折內固定術等。
手術后，陳強仍然神志不清，血氧飽和度在80%以下，手顯微外科立即請重癥醫(yī)學科（二）會診，發(fā)現(xiàn)其有并發(fā)性肋骨骨折、肺部有失血、胸腔有滲液，可能是被鋼筋帶著轉動時引起的，處于昏迷的陳強遂又被立即送到重癥監(jiān)護室。
在急診科、手顯微外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科（二）的接力救助下，現(xiàn)在的陳強各項指標平穩(wěn)、恢復良好。魏登科表示，經過康復陳強的各項功能將不受影響，完全可以重新回到工作崗位從事輕體力勞動。
編輯：雯雯