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罕見“腹繭癥”患者“破繭新生”記
2022-10-09 22:02:21 來源：陜西省咸陽市第一人民醫院
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40歲的劉先生
就短時間兩次腹痛難忍進了醫院
這是怎么回事？
劉先生今年40歲，平時身體健康，家庭幸福，原本的日子是和和美美的。不成想，今年8月份，劉先生突發腹痛腹脹，被家人急送往咸陽市第一人民醫院，收住在胃腸外科。
劉先生是一位年輕人，腹部沒有做過手術，也沒有吃不合適的食物，入院后的各項檢查也排除了腫瘤的可能性。在這種情況下，醫生給劉先生制定了保守治療的方案，非常幸運地是，一周后劉先生的腸梗阻治愈出院了。
出院后半個月左右，劉先生又一次發作了腹痛腹脹，而且比第一次還嚴重。出于對胃腸外科的信任，劉先生再一次入院。張博主任再次分析病情后認為，劉先生這次發病具備以下幾個特點：1.腸梗阻持續加重，已經具備了急診手術指征；2.腸梗阻的直接原因依然不明確，需要手術探查腹腔才能明確病因并做治療。向患者家屬說明病情后，張主任建議患者連夜急診手術，以防腸壞死發生。患者和家屬充分理解風險，并且同意手術。
患者的腹腔打開后，真相大白了。原來劉先生患了一種非常少見的疾病，叫做“腹繭癥”。
在手術中，醫生發現劉先生的小腸有3米多長，但是全部被“繭”包裹在內。張主任細致地將“繭”一點一點剝離下來，既要松解腸道，又要觀察腸道有沒有腸梗阻引起的缺血壞死，還要避免腸道因為剝“繭”而損傷。
手術順利完成，劉先生的疾病得到了救治。
什么是腹繭癥？
腹繭癥(abdominal cocoon) 以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內為其特征，故又名先天性小腸禁錮癥、小腸繭狀包裹癥、包膜內粘連性腸梗阻和小腸節段性纖維包裹癥群、腹腔繭狀包裹癥等。本病為一種少見的特殊類型的腸梗阻。1978年由Foo首先報道并命名。臨床上缺乏對其認識，診斷時常較困難。腹繭癥發病率很低，平常的檢查，包括抽血化驗、X片、B超、CT都不能有效診斷，這就造成了醫生只能判斷患者出現了腸梗阻，而對腸梗阻的原因卻查不出來。
什么是腸梗阻？
所謂梗阻，就是不通啦！把它當成家里的下水管道，有些東西沒有順暢的排下去，堵在了某個地方。我們的消化道還不完全等同于下水管道，它還有伸縮性，在不通地方的上游會不斷積聚更多的食物和消化液，腸管就不斷擴張，從而引起腸管不斷強烈蠕動，導致腹痛，腹脹；同時，還啟動了機體保護機制，誘發惡心嘔吐，盡量減少梗阻上游的內容物。
腸梗阻的四大特點
1. 痛——持續性腹痛，并逐漸加重；
2. 吐——嘔吐；
3. 脹——腹脹，吃喝不下；
4. 停——停止排便排氣。
腸梗阻反復糾纏的原因？
腸梗阻最主要的誘因就是腸粘連，不夸張的說，十個腸梗阻患者中至少有六個是腸粘連引起的。而腸粘連作為術后常見并發癥，除了少部分是由于炎癥引起之外，大多數都是由腹部手術造成的。但在其它類型腸梗阻的治療過程中，基本都會應用腹部手術來解決其誘因。因此，又極易引發術后腸粘連，從而導致粘連性梗阻。所以，造成腸梗阻反復發作的罪魁禍首就是腸粘連。
因此，在患者的腸梗阻通暢后，一定要對腸粘連這個腸梗阻的主要誘因，采取正確方式及時進行針對性治療，這樣才能有效避免腸梗阻的復發。腸粘連治療的越早，越能夠及時避免梗阻的高頻率復發。
12種胃腸“保護傘”
1. 小米 - 保護胃黏膜，改善腸胃功能以補養胃氣
2. 香蕉 - 促進胃黏膜生長，增強胃黏膜細胞抗酸能力
3. 山藥 - 滋養強壯，斂虛汗，止瀉，健脾養胃，益肺止咳
4. 蘇打餅干 - 中和胃酸，緩解胃酸分泌過多引起的胃痛
5. 紫色包菜 - 花青素能起到很好的保護胃的作用
6. 地瓜 - 富含纖維、維生素等物質，有暖胃的功效
7. 菠菜 - 促進胃和胰腺分泌，促進健脾養胃
8. 猴頭菇 - 健脾養胃，恢復胃粘膜，增強胃腸功能
9. 瘦肉 - 驅散體內的寒氣，提供熱量
10. 南瓜 - 對于腸胃的發育和修復非常有利
11. 益生菌 - 保持你的消化道清潔，抑制幽門螺桿菌
12. 生姜 - 刺激腸胃分泌消化液，中和胃酸分泌過多
“腸腸”久久
“胃”來可期
在臨床工作中，腸梗阻是一種常見疾病，但是腸梗阻的病因多種多樣。大部分腸梗阻病人都可以通過常規檢查確定病因，但是也有少數患者，在不能確定病因的情況下，病情危急而需要急診手術。
咸陽市第一人民醫院胃腸外科
全力為患者解決病痛!
專家簡介
張博
胃腸外科主任
外科學碩士
主任醫師
咸陽市“三五人才”，陜西省醫學會外科分會血管外科學組委員。陜西省抗癌協會腫瘤轉移專業委員會委員。陜西省抗癌協會腹膜后腫瘤與轉移、復發性肝癌專業委員會委員。咸陽地區微創外科專科聯盟理事會常務理事。第34批中國援蘇丹醫療隊普外科專家。發表學術論文10余篇。獲得咸陽市科技成果3項。
擅長胃腸道、甲狀腺乳腺、腹壁疝、靜脈曲張等各種普外科疾病的診治。在本院率先開展胃穿孔腹腔鏡手術治療，率先開展胃腸癌的腹腔鏡手術治療，率先開展腹股溝疝腹腔鏡TEP手術治療，率先開展甲狀腺疾病的腔鏡手術治療，率先開展急診脾破裂的腹腔鏡手術治療，率先開展囊狀淋巴管瘤的微創硬化治療。
張博聯系電話：18691008801
科室簡介
咸陽市第一人民醫院胃腸外科擁有咸陽市一流的外科技術專業團隊，技術領先、設備精良、環境舒適、醫療理念先進。現有主任醫師3人，副主任醫師1人，主治醫師3人，住院醫師1人，碩士研究生3名，咸陽市三五人才1名。科室配備進口Storz高清腹腔鏡2套，奧林巴斯高清腹腔鏡1套。
胃腸外科是我院特色診療中心，診療范圍涵蓋了胃腸道疾病、腹部創傷、腹腔內及腹膜后腫瘤、腹壁疝和腹內疝疾病、甲狀腺乳腺疾病、周圍血管疾病等等亞專業，年開展手術五百余人次，開展的多項新技術新項目填補了咸陽市的空白，可利用腹腔鏡技術開展各項常規和急診手術，包括胃癌根治術、腸癌根治術、脾臟切除術（外傷脾破裂和脾臟疾病）、賁門周圍血管離斷術（肝硬化胃出血患者）、胃穿孔修補術、闌尾切除術、疝修補術（TEP、TAPP、IPOM）等等手術方式都可以在腹腔鏡下順利完成，手術創傷小，術后恢復快。科室開展多例腹膜后腫瘤切除手術，極大地減輕了患者的病痛。
面對腫瘤患者，胃腸外科開展了術前新輔助化療，可以在術前縮小腫瘤，提高了晚期腫瘤患者的腫瘤切除率。在手術中“骨骼化”清掃淋巴結，并配合應用納米炭染色示蹤，改善癌癥患者根治手術的治療效果。對近端胃癌患者可以行保留遠端胃的雙通道吻合手術，極大改善患者術后營養狀態。對直腸癌患者行低位保肛手術，改善患者生存質量。術后給患者化療、放療、分子靶向治療等綜合治療，做到腫瘤疾病的三級預防。
面對各類手術，胃腸外科應用快速康復理念，醫療護理團隊共同協作，部分胃癌患者術后3-5天可以進流食，腸癌患者術后2天可以進流食，腹股溝疝患者術后1-2天可以出院，極大地減少了患者的心理、經濟和家庭負擔。
聯系電話：33242156
編輯：李瑜