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咸陽市第一人民醫(yī)院卒中中心在戰(zhàn)“疫”中的抗“栓”之戰(zhàn)
2022-10-07 16:23:57 來源：咸陽市第一人民醫(yī)院
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近日，在咸陽市第一人民醫(yī)院領導的科學布局下，積極、嚴格做好疫情防控工作的同時堅持開展卒中患者的各項救治工作，克服疫情期間的重重困難，腦卒中綠色通道救治團隊與急診科、影像科、檢驗科、麻醉科、介入科等多學科通力合作，院前院內無縫銜接，保證了腦卒中綠色通道高效轉運，保障了卒中患者得到優(yōu)先、及時有效的救治。
卒中中心的日與夜
清晨，是一天的開始；而對于咸陽市第一人民醫(yī)院卒中中心的醫(yī)護人員來說，清晨，是夜以繼日繁忙工作中的一個節(jié)點，先聽聽10月5日24小時內的卒中綠道交班吧。
近日，咸陽市第一人民醫(yī)院卒中中心共接診9例急診卒中綠色通道患者，經評估符合血管再通條件，行靜脈溶栓橋接2人，動脈取栓5人，頸部支架1人，術后均有明顯改善。
動脈取栓：73歲，女性。因“發(fā)現(xiàn)意識不清6小時”入院，既往冠心病、房顫病史，患者晨起后被發(fā)現(xiàn)意識不清，跌倒在床（未摔傷），問答不能配合，入院時神經系統(tǒng)查體：意識障礙呈嗜睡狀態(tài)，言語含糊，四肢癱瘓，急診頭顱磁共振提示右側頂顳島葉、右側側腦室體旁及左側頂島葉多發(fā)急性梗塞，病情危重，向患者家屬詳細告知病情后征得同意急診行全腦血管造影術+血管內治療，造影顯示：雙側頸總動脈及頸內動脈重度迂曲，雙側右側大腦中動脈M2段閉塞，左側大腦前動脈A3段閉塞，術中給予支架取栓，術后造影提示左側大腦中動脈血流完美恢復！患者意識轉清，肢體活動恢復！
頸部支架植入：73歲，男性。因“左側肢體無力進行性加重1周”入院，患者1周前被家屬發(fā)現(xiàn)左側肢體活動不靈，但能行走，就診于當地縣醫(yī)院，行頭顱MRI提示急性腦梗死，問答不能配合，急診轉入我院，入院后經過問診、查體、影像學檢查，患者為進展性卒中，癥狀較前逐漸加重，向患者及家屬詳細告知病情并征得患者家屬同意后急診行全腦血管造影術+血管內治療術，造影顯示右側頸內動脈開口處次全閉塞，左側頸內動脈開口狹窄約30%，左側大腦中動脈M1段重度狹窄，狹窄率約90%，術中給予右側頸內動脈支架置入術，術后造影顯示患者血流恢復！
靜脈溶栓+動脈溶栓1：63歲，男性。因“突發(fā)左側肢體無力5小時”入院，患者既往10年前有過“心肌梗死”病史，吸煙40余年，昨日突然出現(xiàn)左下肢行走拖曳，左上肢尚可抬舉過頭，家屬早期識別，警惕腦卒中，急診就診于我院，入院后急查頭顱CT提示未出血，發(fā)病時間在6小時內，無溶栓禁忌癥，立即給予啟動靜脈溶栓治療，同時頭顱MRA提示右側大腦中動脈局限性狹窄，存在大血管病變，符合血管內治療指征，向家屬充分詳細告知病情征得家屬同意后急診行全腦血管造影術+血管內治療術，造影提示右側頸內動脈起始段動脈硬化斑塊形成、節(jié)段性狹窄30%，右側頸內動脈虹吸段重度狹窄約80%，右側大腦中動脈M1段多節(jié)段狹窄、狹窄最重處99%，遠段血流mTICI分級2b級，術中給予動脈溶栓治療，術后再次造影顯示血流恢復，患者肢體活動恢復！
靜脈溶栓+動脈溶栓2：59歲，男性。因“言語含糊、右側肢體無力3小時余”入院，既往患有高血壓，糖尿病，未規(guī)律診治，近期出現(xiàn)視物模糊，有吸煙、飲酒等不良嗜好。此次發(fā)病是患者在看電視時突然出現(xiàn)說話不清，并伴有右側肢體無力，行走費力，經過休息后癥狀無明顯改善，家屬早期識別，懷疑腦中風，緊急撥打我院急救電話，入院時患者發(fā)病時間在6小時內，急查頭顱CT提示無出血，無溶栓禁忌癥，立即啟動靜脈溶栓治療，溶栓后2小時觀察，患者自覺癥狀較前變化不大，神經系統(tǒng)查體：言語含糊，右側中樞性面癱，右側肢體無力，因患者癥狀較前稍有加重，神經功能可能再次惡化，向家屬充分詳細告知病情征得家屬同意后急診行全腦血管造影術+動脈溶栓治療，溶栓后患者右側肢體肌力較前改善。
動脈溶栓3：69歲，男性。因“醒后言語不清、右側肢體活動不靈6小時”入院，既往高血壓病史6年余，患者5小時前睡醒后被家屬發(fā)現(xiàn)言語不清、右側肢體活動不靈，緊急入院后行頭顱DWI提示急性腦梗死，已超溶栓時間窗，向家屬談明病情征得同意后緊急行全腦血管造影術+血管內治療，造影提示大腦中動脈可見血栓影，術中給予動脈溶栓治療，15分鐘后觀察血栓溶解，血流恢復！術后患者肢體活動靈活，說話清楚。
動脈取栓患者... ...。沉靜的聲音還在繼續(xù)，交班本上密密麻麻的記載著過去24小時的驚心動魄和力轉乾坤。而這，不過是卒中中心醫(yī)護人員無數個日日夜夜的縮影。
編輯：李瑜