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再上“心”階TAVR，主動脈瓣反流患者新選擇！
2022-10-05 16:36:51 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（左紅 記者 趙小康）隨著人口老齡化加速，老年心臟瓣膜病變特別是主動脈瓣病變越來越常見。以往，嚴重的主動脈瓣狹窄（AS）及關閉不全（AR）患者只能通過外科體外循環下開胸換瓣，如今，他們有了新的選擇。
2022年9月29日是第23個世界心臟病日，咸陽市中心醫院心血管內三科左紅團隊應用經皮主動脈瓣置換術（TAVR）成功完成首例重度主動脈瓣返流（AR）患者的治療。
病例回顧:老年患者，女性，近3年來，反復因胸悶氣短發作住院治療，超聲診斷為主動脈瓣重度關閉不全伴輕度狹窄，建議患者行手術治療，可選擇傳統開胸或介入微創換瓣根治，但患者及家屬始終拒絕手術選擇保守治療。隨著病情進展，該患者住院頻次越來越多，間期越來越短，導致日常生活不能自理，生命健康受到嚴重威脅。在經歷了今年第8次住院后，患者及家屬提出接受并積極配合手術的意愿。
針對此主動脈瓣重度反流合并頑固性心衰患者，左紅主任團隊綜合患者病情，做了縝密的檢查評估，組織了重癥醫學科、胸心外科、呼吸內科、麻醉科、超聲科、檢驗科、心臟監護室等多學科進行會診討論，制定個體化手術方案及應急預案，決定實施經導管主動脈瓣置換（TAVR）手術。
經過前期充分準備，左紅主任團隊歷經3個小時緊張有序的操作，經外周動脈穿刺入路將人工主動脈瓣膜植入到主動脈根部，從而替代自身瓣膜功能，順利完成手術。
術后，超聲顯示人工瓣膜工作良好、反流消失，即刻血流動力學明顯改善，無影響恢復的并發癥發生。次日，患者便下床活動，康復狀態良好。
“近年來，隨著導管技術的成熟發展， TAVR 術已在中高危主動脈瓣狹窄（ AS ）患者中顯示出很好的療效，為以前認為是手術禁忌癥患者或者基礎疾病多、難以耐受外科開刀手術的患者開辟了新的治療方法。此例手術的順利完成，提示在高風險單純主動脈瓣反流患者，經過精心評估和篩選后接受 TAVR 治療是有效和安全的。”左紅主任介紹。
咸陽市中心醫院此例TAVR手術的順利開展，不但為重度主動脈瓣反流患者提供了新選擇，更標志著心血管中心及多學科合作能力的發展進入了新高度。心血管中心團隊將不斷創新性開展更多治療心血管疾病的新方案、新技術，以最小的創傷、最優質的就醫體驗，為更多復雜疑難心臟病患者生命健康保駕護航！
編輯：李瑜