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72歲老太倒栽水缸“溺水”，10天后，轉(zhuǎn)出ICU
2022-09-25 08:47:25 來源：咸陽市第一人民醫(yī)院
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近日，咸陽市第一人民醫(yī)院急診科收治一“溺水”老年女性，她竟是在家中廚房做飯時，不慎栽入水缸，昏迷不醒。經(jīng)過搶救，老人得以成功救治。
72歲老太栽入水缸昏迷不醒
今年72歲的范老太，家住農(nóng)村，雖然家里通了自來水，但是范老太還是習(xí)慣于從甕里舀水做飯。那是一天早上9點左右，范老太和平常一樣，進入廚房做早飯，可隔了一會兒，家里人覺得不對勁，去廚房做飯怎么沒有切菜聲、人怎么沒有什么動靜。家里人進入廚房一看，大吃一驚，洗菜盆和菜在案板上放著，而范老太像“倒栽蔥”一樣，頭和上半身在水里，腳朝天蹬著。
家人發(fā)現(xiàn)后，趕緊就把范老太放到地上，范老太已經(jīng)呼之不應(yīng)、面色青紫、呼吸非常微弱，趕緊撥打了120。幸運的是，范老太的孫女，對心肺復(fù)蘇有一些了解，就立即進行心肺復(fù)蘇及人工呼吸，但是農(nóng)村交通不方便，急救人員趕到家里需要時間，家里人趕緊把村醫(yī)董夏奎叫到家里，董醫(yī)生到了以后，觸摸動脈仍有微弱波動，但是口唇發(fā)紫，有著醫(yī)學(xué)急救復(fù)蘇理論的他，立即給予老人家進行海姆立克法進行急救，經(jīng)過一系列專業(yè)搶救后，持續(xù)進行心肺復(fù)蘇治療。心肺復(fù)蘇是個體力活，在等待救護車到達的過程中，兩人交換著為老人做心肺復(fù)蘇，持續(xù)近1個小時，120到達現(xiàn)場時，患者有自主呼吸和心跳，但人已深昏迷、瞳孔散大固定，還間斷抽搐，情況危機，隨后患者立即被送至市一院急診科。
守護生命 絕不放棄
范老太到急診時，重癥醫(yī)學(xué)科閆高醫(yī)生會診，此時患者呈深昏迷狀，伸肘,肩及前臂內(nèi)旋,下肢伸直，GCS評分（格拉斯哥昏迷指數(shù)的評估）4分，去大腦強直，危重評分26，病死率達80%以上，氧飽和差、血壓低，立即氣管插管接呼吸機機械通氣，然后迅速轉(zhuǎn)入ICU進一步診治，患者復(fù)蘇時間長，有吸入病史，且氧和指數(shù)差，正常在300以上，而范老太只有100左右。重癥醫(yī)學(xué)科主任郭浩立即對患者病情進行評估并制定詳細診療計劃：頭部亞低溫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、呼吸機輔助通氣、抗感染、抑制炎癥反應(yīng)等一系列診療方案，管床醫(yī)生閆高更是寸步不離的前24小時守護在患者床旁，生怕哪個環(huán)節(jié)出了問題沒注意到，最終經(jīng)過ICU醫(yī)護人員的嚴防死守及不懈努力，第5天時患者呼喚已經(jīng)可以睜眼、簡單配合指令；第6天時成功拔除氣管插管；第10天時患者生命體征穩(wěn)定，意識已經(jīng)完全清楚，能自主活動、進食，智力完全恢復(fù)，無后遺癥，隨后轉(zhuǎn)入普通科室進一步治療。
大腦對缺氧是非常敏感的，無法耐受長時間的缺氧，超過4分鐘大腦細胞可能出現(xiàn)不可逆損傷，此次范老太能死里逃生，村醫(yī)董夏奎和孫女的及時心肺復(fù)蘇，功不可沒。 市一院重癥醫(yī)學(xué)科對危重患者的初始精準(zhǔn)的研判，后期無微不至的床旁守護、強有力的救治能力，并沒有因為嚴重誤吸而出現(xiàn)肺部嚴重并發(fā)癥，成就了圓滿的治療！
學(xué)好急救技能，把握黃金四分鐘，挽救生命！
黃金4分鐘
心臟驟停的嚴重后果是以秒來計算的，如果心臟驟停10秒就是意識喪失，突然倒地，60秒自主呼吸就會停止，4分鐘腦細胞開始水腫，8分鐘就可能出現(xiàn)腦死亡！所以在心臟驟停的0-4分鐘時至關(guān)重要。超過4分鐘腦細胞會出現(xiàn)不可逆的損傷，而且如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進行搶救，搶救成功率可達60%以上，超過4分鐘后再進行搶救，每延長1分鐘，搶救成功率會下降10%，超過10分鐘搶救成功率幾乎為零。
一組圖教你正確進行
CPR（心肺復(fù)蘇）和使用AED↓↓↓
請記住！！
如沒有條件進行人工呼吸或現(xiàn)場沒有AED,持續(xù)進行心臟按壓，同樣有效。正確的心肺復(fù)蘇操作將為患者贏得寶貴的搶救機會。
專家簡介
郭浩
副主任醫(yī)師
咸陽市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任
從事急診與重癥醫(yī)學(xué)工作27年。有豐富的急診和ICU管理和臨床經(jīng)驗。尤其對急危重患者的院前搶救、重大突發(fā)事件的應(yīng)對、大型社會活動的醫(yī)療保障有豐富的經(jīng)驗，對重癥心腦血管疾病、難治性中毒、多發(fā)傷及復(fù)合傷、器官移植患者術(shù)后救治有較高的臨床治療水平。現(xiàn)任中華研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會培訓(xùn)導(dǎo)師；中國地市級醫(yī)院急診專科醫(yī)聯(lián)體理事；陜西省醫(yī)師協(xié)會急診分會常務(wù)委員；陜西省醫(yī)師協(xié)會院前急救分會常務(wù)委員；陜西省創(chuàng)傷聯(lián)盟常務(wù)理事；咸陽市急診質(zhì)控中心副主任會員；多年來致力于急救技能的全民普及活動，曾獲得咸陽市急救技術(shù)大比武二等獎；在國家級刊物發(fā)表急診及危重病專業(yè)論文十余篇。
郭浩主任聯(lián)系電話：13399103019
袁亞迎
副主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科副主任
曾先后在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院進修重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事重癥醫(yī)學(xué)10余年，擁有豐富臨床工作經(jīng)驗。尤其對多臟器功能障礙、膿毒癥、重癥心腦血管疾病、難治性中毒、多發(fā)傷及復(fù)合傷救治有較高的臨床治療水平。特別是在重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、血液凈化治療有其獨到的經(jīng)驗。目前任西安市重癥醫(yī)學(xué)會委員，中國腫瘤聯(lián)盟委員；在國家級刊物發(fā)表急診及危重病專業(yè)論文十余篇，曾獲得咸陽市科技進步三等獎。
袁亞迎副主任聯(lián)系電話：13020760220
王濤寧
副主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科副主任
中國腫瘤聯(lián)盟陜西重癥專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會創(chuàng)傷分會創(chuàng)傷重癥培訓(xùn)部陜西重癥創(chuàng)傷中心委員，西安醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員，西安醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分重癥創(chuàng)傷學(xué)組組員，咸陽市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心委員。長期從事急危重癥臨床診療工作，先后在國家級期刊發(fā)表論文10余篇，取得市級科技進步獎2項。
王濤寧副主任聯(lián)系電話：13891099455
編輯：李瑜