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老年人犯迷糊≠老年癡呆，有可能是腦積水惹的禍
2022-09-25 08:32:08 來(lái)源：咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
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走路不穩(wěn)
生活能力下降
容易忘事
很多人都會(huì)覺得
這是隨著年齡增加出現(xiàn)的正常情況
然而
有時(shí)候老人犯迷糊
有可能是患了“腦積水”
“腦積水”太多 75歲王大爺變“癡呆”
今年75歲的王大爺是咸陽(yáng)北五縣的一個(gè)農(nóng)民，老人家一輩子勤勤懇懇，不論是在菜地、家中或者接送孫子上學(xué)放學(xué)，總能看到他勤快的身影，也總是喜歡助人為樂！
但去年開始，王大爺卻像變了個(gè)人似的。他走路變得特別慢，而且步子也邁不大了，像走小碎步一樣，走起來(lái)也總是東倒西歪的，除了行動(dòng)不利索，還變得特別健忘，經(jīng)常出了門就忘記要做什么事，燒菜剛剛放過調(diào)料又重新放一遍，甚至還經(jīng)常性出現(xiàn)大小便失禁。
王大爺?shù)牡淖优詾樗抢夏晷园V呆，先后就診于慶陽(yáng)、平?jīng)觥⑽靼驳榷嗉裔t(yī)院。
接診后，王國(guó)飛主治醫(yī)生詳細(xì)了解了他的病史和影像資料，通過核磁、放液試驗(yàn)等檢查最終確定王大爺是是因?yàn)檎毫π阅X積水導(dǎo)致的“老年癡呆”。這種疾病的癥狀和我們熟知的阿爾茲海默癥，也就是老年癡呆，非常相似，很容易發(fā)生誤診。除了癥狀上的細(xì)微區(qū)別，兩者在頭顱CT和磁共振上的表現(xiàn)也有些相似，但是老年癡呆主要表現(xiàn)為腦萎縮引起的腦室擴(kuò)大，而老年人特發(fā)性常壓性腦積水除了腦室擴(kuò)大，還伴有腦室形態(tài)的改變，比如腦室額角變得圓鈍、周邊出現(xiàn)水腫滲出等。
最終，經(jīng)神經(jīng)外科趙虎威主任團(tuán)隊(duì)為王大爺進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)，手術(shù)置管后，患者癥狀明顯改善，癡呆癥狀逐步改善，小便失禁明顯好轉(zhuǎn)，行走正常！
“腦積水”可逆轉(zhuǎn)？我們一起來(lái)了解一下
“腦積水”是怎么產(chǎn)生的？
正常成年人的顱腔內(nèi)大致有100~150ml的腦脊液，每天會(huì)新產(chǎn)生300~500ml的腦脊液，同時(shí)也會(huì)吸收這么多腦脊液，保持動(dòng)態(tài)平衡，而如果這種平衡被打破，腦脊液明顯增加，原來(lái)儲(chǔ)存腦脊液的腦室和腦池就會(huì)變寬大，對(duì)正常腦組織形成壓迫，導(dǎo)致產(chǎn)生走路不穩(wěn)、癡呆等一系列癥狀。
“腦積水”的常見表現(xiàn)有哪些？
正常壓力性腦積水通常緩慢起病，逐漸進(jìn)展加重。常見表現(xiàn)為：
1.行走不穩(wěn)：步態(tài)不規(guī)則，步態(tài)廣泛，行走緩慢，碎步，拖地行走，頭暈/眩暈，擺臂動(dòng)作正常。
2.尿失禁：尿頻，尿急，完全性尿失禁，大便失禁（少見）。
3.癡呆：精神運(yùn)動(dòng)遲緩，冷漠，情感淡漠，注意力不集中，記憶力障礙。
4.其他癥狀：頭疼，精神病綜合征，頭暈/眩暈，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，頭圍增大，性功能障礙，其他合并癥。
正常壓力性腦積水可以自愈嗎？
正常壓力性腦積水往往不會(huì)自愈。我們知道正常壓力性腦積水，如果不進(jìn)行治療，患者的各種癥狀會(huì)逐漸加重，比如說(shuō)智力減退、視力減退等。
我們知道老年癡呆是沒有特效藥來(lái)治療，所以，一旦出現(xiàn)類似于老年癡呆的癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要錯(cuò)失外科治療的機(jī)會(huì)。
正常壓力性腦積水易發(fā)人群？
老年人。老年癡呆是老年性腦疾病當(dāng)中最難治的，也難以預(yù)防的一種疾病，但是因?yàn)檎毫π阅X積水多發(fā)生于老年人，所以，臨床上診斷為老年性癡呆的患者，有一部分人可能是正常壓力性腦積水。
在神經(jīng)外科，大概有百分之二十左右的患者表現(xiàn)為老年癡呆、記憶力減退、行走不穩(wěn)，這些癥狀可能是因?yàn)檎毫π阅X積水引起的，所以在我們神經(jīng)外科當(dāng)中就提出了一個(gè)觀念：可逆性老年癡呆。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,老年癡呆一般是不可逆轉(zhuǎn)的，但是如果我們?cè)趯?duì)一些患者進(jìn)行篩選，可能有20%多的患者是因?yàn)檎毫π阅X積水引起的老年癡呆的表現(xiàn)，我們可以給患者做腦積水的引流手術(shù)，這種手術(shù)使患者的生活質(zhì)量會(huì)大大提高。
專家簡(jiǎn)介
趙虎威
主任醫(yī)師
腦科病院院長(zhǎng)、神經(jīng)外科一病區(qū)主任
泰山醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，咸陽(yáng)市有突出貢獻(xiàn)專家，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委、咸陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)；以第一完成人獲得陜西省科技成果2項(xiàng)、咸陽(yáng)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)6項(xiàng)。參與完成國(guó)家“十一五”攻關(guān)課題腦卒中規(guī)范化外科治療、“十二五”科技支撐計(jì)劃基金二項(xiàng)，承擔(dān)咸陽(yáng)市科技攻關(guān)課題“大面積腦梗塞的外科治療”1項(xiàng)。發(fā)表專業(yè)論文31篇。參編出版《現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)》著作1部。曾榮獲陜西省青年突擊手、咸陽(yáng)市第二屆“健康衛(wèi)士”、咸陽(yáng)市“十二五”勞動(dòng)競(jìng)賽標(biāo)兵、咸陽(yáng)市“十大”科技創(chuàng)新人物、咸陽(yáng)市優(yōu)秀青年科技人才、咸陽(yáng)市“十大”杰出青年提名獎(jiǎng)、咸陽(yáng)市“三五”人才等榮譽(yù)稱號(hào)。
趙虎威教授聯(lián)系電話：13992094491
科室簡(jiǎn)介
神經(jīng)外科一病區(qū)以神經(jīng)腫瘤、腦血管病和脊柱脊髓疾病顯微手術(shù)為專業(yè)方向、以腦出血微創(chuàng)治療為專業(yè)特色。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：咸陽(yáng)市有突出貢獻(xiàn)專家2人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，碩士研究生導(dǎo)師1人，博士1人，碩士4人。
?？铺厣禾刂匕Y顱腦損傷的重癥監(jiān)護(hù)和救治、顱腦和脊髓腫瘤顯微手術(shù)；髙血壓腦出血、腦積水、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微創(chuàng)手術(shù)；腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)介入和手術(shù)治療；頸椎病、頸腰椎間盤突出微創(chuàng)顯微手術(shù)；長(zhǎng)期昏迷和植物人的催醒康復(fù)、重癥顱內(nèi)感染患者的救治。
健康熱線：33288228
病區(qū)地址：住院大樓12樓南側(cè)
編輯：李瑜