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陜西省第37批援蘇丹中國(guó)醫(yī)療隊(duì)神外團(tuán)隊(duì)工作紀(jì)實(shí)
2022-09-08 09:42:16 來(lái)源：陽(yáng)光網(wǎng)-陽(yáng)光報(bào)
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八月的非洲正值雨季，蘇丹雖地處東北非，臨近撒哈拉沙漠，但今年的雨相較往年卻有些許增多，比起5月份大家剛到這片“熱土”時(shí)感受到的那種下馬威，明顯有了別樣的舒適。站在高處遠(yuǎn)遠(yuǎn)就能看到，中蘇兩國(guó)的國(guó)旗飄揚(yáng)在恩圖曼中蘇友誼醫(yī)院的大門上，陜西省第37批援蘇丹中國(guó)醫(yī)療隊(duì)神外團(tuán)隊(duì)的工作就在這里展開。
陜西省第37批援蘇丹中國(guó)醫(yī)療隊(duì)神外團(tuán)隊(duì)由來(lái)自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的劉重霄老師和我組成，每周門診劉重霄老師和我一起看診，我們克服了語(yǔ)言不通，通過英語(yǔ)、簡(jiǎn)單的阿語(yǔ)并結(jié)合手語(yǔ)，慢慢了解病人的病情狀況，做出準(zhǔn)確判斷。神經(jīng)外科的門診量從剛開始的五六人次，到目前的二十多人次，病源種類涵蓋了幾乎所有的神經(jīng)外科專業(yè)，從顱內(nèi)腫瘤到先天性腦積水，從顱腦損傷到先天性脊髓疾患等等。但受限于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件和設(shè)備，并非所有來(lái)看診的病人都能在恩圖曼友誼醫(yī)院進(jìn)行治療。每念于此，劉老師都會(huì)和我念叨念叨，作為專科醫(yī)生來(lái)到蘇丹支援，卻沒法給這里的所有病人解決病痛，不失為一種遺憾。我們唯有克服困難，盡可能多地去為患者解決病痛。
一天，我們?cè)陂T診接診了一位4歲的小朋友，腦袋上纏著繃帶，被家人帶來(lái)看診。一進(jìn)診室，小朋友怯生生地望著我們。經(jīng)過溝通，原來(lái)是一名兩周前受傷的顱腦損傷患兒。打開傷口繃帶可見左側(cè)顳頂部局部頭皮裂傷，但已被縫合，傷口愈合情況欠佳，頭皮裂傷下可見明顯的局部凹陷，CT閱片可以看到左側(cè)顳頂部凹陷性骨折，呈粉碎性，凹陷深度超過1.5cm，凹陷之骨折片正好位于左側(cè)頂葉顳側(cè)，也就是我們平時(shí)說(shuō)的左側(cè)功能區(qū)，局部顱骨內(nèi)板斷裂后壓迫局部腦組織。如果在國(guó)內(nèi)按照常規(guī)，肯定是直接收住院手術(shù)，但在蘇丹卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)。與家屬溝通后，家屬表示需要先去籌集手術(shù)的錢，大約需要一周到十天，之后方能來(lái)住院。于是我們告知家屬保持頭皮裂傷處局部消毒及清潔，待籌措到手術(shù)費(fèi)用后及時(shí)來(lái)住院。
終于在8天后，我們迎來(lái)了這位小患者的手術(shù)。劉老師和我提前一天去手術(shù)室挑選了一些開顱手術(shù)的器械。根據(jù)患兒病情，我們提前制定好手術(shù)方案及預(yù)案，由于小朋友只有四歲，年齡小，體重輕，面臨的又是開顱手術(shù)，受當(dāng)?shù)貤l件所限，術(shù)前備血及術(shù)中輸血都無(wú)法保證，所以手術(shù)一定要快、準(zhǔn)、穩(wěn)，從切皮開始就要盡量控制出血。患兒從受傷到手術(shù)間隔大約有三周了，局部骨折片可能有骨痂形成，與硬腦膜可能粘連緊密，在游離骨折片的時(shí)候應(yīng)特別小心，由于下方是左側(cè)腦功能區(qū)，大概率會(huì)有上引流靜脈和或供血?jiǎng)用}，一定要避免損傷靜脈或動(dòng)脈，否則可能帶來(lái)災(zāi)難性的后果。
對(duì)于骨折片的處理，由于無(wú)法像國(guó)內(nèi)用鈦連接片或是鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)，因此一定要防止骨折片的爆裂，這很可能導(dǎo)致骨瓣無(wú)法復(fù)位，因此盡管局部組織粘連明顯，但我們必須要將骨膜附著于骨折片上整體取下，之后進(jìn)行塑形，并用絲線將碎骨片連接固定，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部有腦脊液漏，就需要用筋膜進(jìn)行硬腦膜的修補(bǔ)，并在皮下放置引流管，避免皮下積液及感染。我們按照既定的手術(shù)方案開始手術(shù)，切皮時(shí)用雙極電凝止血，減少失血。術(shù)中游離骨折片時(shí)，可明顯見到骨折片與局部硬腦膜粘連緊密，輕柔游離取下附有骨膜的骨折片后，可見局部硬腦膜有破損，其下腦組織外露，有挫傷，可見腦脊液流出，硬腦膜破損下方即有一根明顯的上引流靜脈。
根據(jù)術(shù)前手術(shù)預(yù)案，立即用預(yù)制的肌肉筋膜層進(jìn)行修補(bǔ)，采用單層硬膜縫合技術(shù)，避免硬膜下上引流管靜脈的損傷。而骨折片有骨痂形成，將其用骨錘塑形后，由于有骨膜的附著，粉碎性骨折片并未爆裂，遂在各個(gè)骨折片上鉆孔，用絲線將所有骨折片連接，復(fù)位骨瓣，皮下放置引流管一根。術(shù)畢患兒麻醉復(fù)蘇后即清醒，拔管后語(yǔ)言、右側(cè)肢體活動(dòng)正常。整個(gè)手術(shù)過程失血不到10ml，手術(shù)時(shí)間不到2小時(shí)。手術(shù)結(jié)束后，恩圖曼醫(yī)院的麻醉師、手術(shù)室護(hù)士均向劉老師和我豎起大拇指，說(shuō)道：“杜可圖了C尼，過意思吉登！”也就是中國(guó)醫(yī)生真棒的意思。把患兒推出手術(shù)室，家屬站在手術(shù)室門口右手放在胸前向劉老師和我致意感謝。
一周后，我們?cè)陂T診又見到了這位小患者，打開繃帶看到頭部外形非常好，傷口愈合良好，家屬再次對(duì)劉老師和我表達(dá)了感謝，并與我們合影留念。看到這個(gè)小杰米拉（小帥哥）恢復(fù)得這么好，我們也是打心底高興和欣慰，高興的是雖然手術(shù)晚，但沒有影響后續(xù)的恢復(fù)，欣慰的是我們?cè)谔K丹的工作逐漸取得成績(jī)和口碑。在疫情反復(fù)的當(dāng)下，我們?cè)陂T診看診的病人，無(wú)論性別、年齡和身份，都能真真切切感受到他們的熱情、淳樸與平和，包括對(duì)中國(guó)醫(yī)生的企盼，我們也唯以努力來(lái)回報(bào)他們。
走出國(guó)門，來(lái)到非洲的我們，無(wú)論言語(yǔ)、舉止、醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，都不僅僅是代表個(gè)人，更是代表了交大二院，代表了中國(guó)醫(yī)生。在非洲這片熱土上，援外醫(yī)療隊(duì)實(shí)實(shí)在在踐行不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無(wú)疆的中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精神，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)為蘇丹人民服務(wù)，展現(xiàn)中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)采，為增進(jìn)中蘇人民友誼、構(gòu)建“南南合作”下中蘇衛(wèi)生健康共同體做出貢獻(xiàn)。下一步，陜西省第37批援蘇丹中國(guó)醫(yī)療隊(duì)將繼續(xù)依托西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，努力為蘇丹人民健康做出更大的貢獻(xiàn)，為中國(guó)和蘇丹人民的友誼注入新動(dòng)力。（文/張明 圖/安鵬 程方圓 周理乾）
編輯：程珂