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指尖血管細如發絲 醫生妙手奇跡接“活”斷指
2022-06-10 09:45:22 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（少華 記者 鄭亞雷）普通的斷指再植術對于骨科醫生來說并不陌生，但是指尖再植術卻是手外科領域最精細的手術之一，屬于超級顯微外科范疇。因為指尖動脈只有0.3—0.6mm，細如發絲，幾乎到達了血管吻合技術的極限。而西安國際醫學中心醫院手顯微外科的醫生們卻再次突破極限，在顯微鏡下經過3個小時的“精雕細琢”，成功將患者已經離斷的中指末節接“活”。
48歲男子工地干活，右手中指指尖不慎離斷
劉先生（化名）今年48歲，近期一直在建筑工地上干活，6月2日上午，他在正常作業時被幾十斤的重物砸傷右手中指，后立感右中指末節疼痛，“當時砸完之后有點麻，疼木了，整個指尖基本上都斷了，就剩下一點點血絲……”劉先生回憶道。隨后，在工友的陪伴下，立即前往西安國際醫學中心醫院就醫。
急診給予傷口包扎后，右手及X線顯示：右手中指末節指骨骨折，邊緣多發骨片……手顯微外科醫生會診后，以“右中指末節離斷傷”收住入院。
精雕細琢3小時：移植1根靜脈，吻合一根動脈、一根神經
與普通的斷指再植相比，指尖離斷的難點就在于血管‘細’，人體指尖動脈只有0.3—0.6mm，指腹皮下靜脈大概在0.5mm左右，越靠近指尖末端血管就越細，細如發絲，且這位患者軟組織有挫傷、邊緣不齊、污染較重，手術難度很大。為了確保再植手術的成功，該院魏登科教授帶領王強醫生、李珊醫生做足了充分的準備和手術預案。當天中午，劉先生被送往手術室。
術前，在患者右中指指跟神經阻滯麻醉后，醫生用3%雙氧水及無菌生理鹽水為劉先生反復沖洗傷口、消毒。然后，醫生在顯微鏡下探查，指動脈在動脈弓處斷裂，游離解剖出遠近斷端血管備用，并游離解剖出遠斷端指腹皮下靜脈一根，由于近斷端皮膚挫傷嚴重，未見明顯皮下靜脈，醫生遂決定行靜脈游離移植術，于是在右前臂遠端掌側皮下切取3厘米長的靜脈進行手指靜脈的橋接手術，兩個靜脈吻合點，再一次增加了手術難度……
在魏登科教授團隊的努力下，1個小時、2個小時、3個小時，1根動脈吻合成功、1根神經吻合成功、靜脈移植成功。隨著最后一根靜脈用無創傷線斷端吻合完畢，松止血帶，一次性通血成功，患者劉先生中指指端紅潤、飽滿！
經過一周的抗炎、解痙、活血、止痛等治療，劉先生手指末端紅潤、血運良好。魏登科表示，再經過一段時間的恢復，劉先生的手指不管是從外觀上還是功能上將與正常手指無異，指尖再植術成功！
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斷指再植 最佳時間為事發后6—8小時
斷指再植的最佳時間為事故發生后6-8小時以內。醫生提醒，出現類似傷情后，傷者應盡快止血、創口包扎、局部固定，并保存好斷指（肢），隨后盡快趕往醫院。 “有患者以為斷指臟了，自己先洗干凈再送來，還有的將斷指泡在水中，這樣會破壞斷指組織結構，影響再植的成功率。”其實，正確的方法是將斷指用無菌敷料包裹，外面包塑料袋，并保持干燥，再在袋外放一些冰塊（或者冷飲），在低溫環境中同時轉運。
編輯：馬格