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從生不如死到暢快呼吸 吳昌歸團隊讓患者穿越“生”門
2022-06-09 15:42:04 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）呼——吸，是人最本能的動作，本能到你常常忽略它的存在。可一旦出問題，那種憋悶、抓狂感讓人痛不欲生。周阿姨十天前正經歷這樣的磨難，因為咳嗽、呼吸困難，她已經有半個月無法正常生活，每次呼吸會用盡全力，喉鳴聲隆隆，甚至睡覺都無法平臥，讓她備受煎熬、生不如死。
68歲的周阿姨是新疆人。9年前在新疆醫科大查出患有腺樣囊性癌，經過了32次放療、2次化療，病情依然逐步加重。今年4月底的時候已經到了舉步維艱的程度，雖然意識清晰、四肢靈活，但不能走，不能說，不能平躺，只能坐在那里大口大口的喘息。
呼——吸成了影響周阿姨生命攸關的頭等大事兒。為了徹底解決媽媽的病，周阿姨的女兒在朋友的推薦下來到西安國際醫學中心醫院胸科醫院掛上了吳昌歸院長的專家號。
結合既往病史，吳昌歸院長果斷讓周阿姨在醫院做胸部CT平掃，檢查結果發氣管上段軟組織密度影，管腔重度狹窄，狹窄已高達約95%（普通人堵塞50%以上需要介入手術處理），只留有不到2毫米的腔隙呼吸，屬于急危重癥，只要一口痰卡在那里，窒息就在一瞬間，需要緊急手術。
在確診病情后，吳昌歸召集樊建勇介入治療團隊商定治療方案，在制定了周密的手術方案和預案后，當天中午沒顧上吃午飯，樊建勇就做起了手術。手術看似簡單，其實險象環生，它考驗著團隊的配合度、術者的經驗水平。
首先麻醉就是最大的問題，肌松劑的使用既不能早也不能晚，太早使用氣管肌肉松弛，會讓只剩下2毫米的生命通道完全堵死，若一時不能插入硬鏡建立呼吸通道，窒息風險極高；使用太晚意味著周阿姨耐受無法平臥的痛苦時間就長一點，有可能因為不耐受平臥使手術無法進行，因此把握肌松劑使用時機、操作穩準快對術者來說就是一個嚴峻挑戰。
不光如此，完好的搶救儀器設備，周密詳細的應急預案，是敢于挑戰不可能的必備條件。樊建勇團隊在很短的時間里完成了上述準備工作，保障了手術的順利進行。
這里頭每一個看似稀松平常的動作，包含著醫者扎實的醫學理論功底、日復一日高強度訓練所帶來的真切的手感、對疾病趨勢的準確判斷以及愿意為患者冒險的責任心。
5月7日中午，在經過前期周密的安排與部署后，手術開始。在麻醉科的大力配合下患者被麻醉后、3秒經口插入硬質氣管鏡、鏟切氣管新生物，取出新生物，僅僅5分鐘，手術完成，整個過程行云流水，一氣呵成。
清醒后的周阿姨告訴記者，這是她做過的最舒服的一次氣管鏡治療，呼吸一下子通暢了，從未有過的輕松感，樊主任的技藝簡直“神”了！
周阿姨的氣管增生之所以拖到如此嚴重的地步，很大原因是因為氣管腫瘤是從氣管粘膜上生長出來的，只把氣管新生物切下來無異于治標不治本，為了降低周阿姨腫物鏟切后的復發風險，在吳昌歸的指導下，樊建勇又為周阿姨制定了第二步方案，即：經超聲支氣管鏡植入放射性粒子。3天后周阿姨氣管新生物病理結果（滑膜肉瘤）出來后，便在清醒鎮靜鎮痛下為周阿姨植入6顆放射性粒子。
最后在解決了周阿姨大氣道狹窄的問題后，樊建勇又為周阿姨制定第三步治療方案，即：以微波消融治療肺部病灶。在消融肺部病灶的同時取活檢，病理證實為腺樣囊性癌。眾所周知，腺樣囊性癌是一種低度惡性的腫瘤，對化療和生物靶向治療不敏感，且前期周阿姨已經行放射治療，收效甚微。因此對于肺部轉移腫瘤來說姑息性微波消融治療成為最佳選擇。至此，周阿姨的的問題徹底得到了解決。
所謂藝高人膽大，指的是技術達到一定高度，心中就會產生一股自信，多次成功驗證后，會強化大腦記憶，技藝越高，心理素質也會變得越好。吳昌歸與樊建勇就是這樣的醫者，他們敢做別人不敢做的手術，勇于為患者冒險，挑戰不可能，讓患病9年的周阿姨再次感受到自由呼吸的暢快。
編輯：雯雯