互聯網新聞信息許可證服務編號：61120190002
陜西互聯網違法和不良信息舉報電話：029-63907152
交大一附院實施首例直腸癌經肛直腸全系膜切除磁壓榨吻合
2022-06-09 15:38:37 來源：陽光網-陽光報
分享到
陽光訊（郭慧婷 王馨 記者 鄭亞雷）日前，西安交通大學第一附屬醫院普通外科與外科夢工場合作，成功實施了“經肛直腸全系膜切除磁壓榨吻合術”，在保障腫瘤切除手術效果的同時解除了吻合口狹窄、出血和腸吻合材料異物體內終生攜帶的問題。經權威查新機構檢索，此例手術在國際上屬首例。
60歲女性患者張某因“便血20天”來到西安交大一附院東院區求治。腸鏡檢查提示距肛門5cm左右位置直腸有4×5cm左右大小腫塊，病理活檢顯示直腸癌。普通外科樊林教授與東院區普通外科負責人李徐奇副主任醫師團隊認真研究手術方案，與呂毅教授領銜的磁外科團隊協作，為患者實施了低位直腸癌“經肛直腸全系膜切除taTME磁壓榨吻合術”。
手術經東院區麻醉科高巍主任、高慶護士長支持協調，手術間配置雙腹腔鏡同時工作。腹腔鏡經腹游離直腸及系膜至盆底；經肛手術組通過肛門牽開器、單孔腹腔鏡Port于肛門處建立第二手術野，直視下確定腫瘤下切緣并離斷直腸，采用“自下向上”法逆行向盆腔游離并與腹部手術組匯合；自肛門拖出標本，于腫瘤上緣10cm切斷直腸，近端直腸置入第一枚磁壓榨吻合環，荷包包埋腸管殘端；經肛門通過內荷包縫合關閉遠端直腸殘端，置入第二枚磁壓榨吻合環；近端直腸和遠端直腸通過兩枚磁壓榨吻合環的磁力吸附作用完成相互吻合。
麻醉科朱帥副教授、白靜醫師術中保駕護航，手術護士陳書華、高春妮老師和醫生團隊協作默契，普通外科樊林教授、李徐奇副主任醫師、楊魁主治醫師、劉文奇、魏星星、徐玉寶醫師相互配合，順利完成手術過程，直腸磁吻合用時不到10分鐘。術后患者恢復順利，夾在兩磁環之間的部分腸壁因壓迫、缺血而逐漸壞死，同時磁環周邊的腸壁逐漸愈合在一起。術后第11天，吸附在一起的磁吻合環，連同兩環之間被壓榨的壞死腸壁一同脫落，隨后從肛門內排出。術后第20天，經東院區消化科主任任牡丹副教授行腸鏡檢查，示直腸吻合口寬大、光滑、腸壁完整，無異物殘留；東院區影像科主任金晨望副教授、張龍虎醫師行CT虛擬結腸鏡成像，腸管走形完好通暢，吻合口周圍組織無異常?；颊邔κ中g效果非常滿意。
本例低位直腸癌經肛直腸全系膜切除、直腸端對端磁壓榨吻合手術，較目前的腹腔鏡手術具備顯著的優勢：其一，在保證腫瘤根治切除的基礎上進一步實現微創、美觀效果的統一，腹部沒有傳統手術切口，同時減少創傷，促進快速康復。其二，該手術對于解剖游離低位直腸以及系膜更有優勢，改善“困難骨盆”的低位直腸癌病人的手術切除質量；其三，利于低位直腸癌保肛實現，更重要的是保障了術后肛門功能的完整性；其四，磁壓榨吻合是一種無線縫合的腸吻合，避免了胃腸吻合器在腸吻合中產生的吻合口周邊組織容易裂開、吻合口周邊組織容易出血、吻合口梗阻以及縫合不完全的缺陷；其五，腸吻合所用的磁環在一定時期后可隨糞便經肛門排出體外，無縫線或者鈦釘等異物殘留，不會留在人體內造成不便和不適，提高了術后生活品質；其六，磁壓榨吻合過程便捷，吻合所用時間短，減少了手術時間，患者術后恢復快；其七，磁吻合環構造簡單，可經重復消毒后再次使用，醫療費用成本較現有吻合器腸吻合方式大幅降低。
本例直腸癌“經肛直腸全系膜切除磁壓榨吻合術”的成功實施，是交大一附院院長、精準外科與再生醫學國家地方聯合工程研究中心主任呂毅教授積極倡導推廣的醫工結合磁壓榨前沿新技術在直腸癌手術直腸吻合方面的首次臨床應用，是醫院醫工結合磁外科技術的又一重要突破。同時，手術在交大一附院東院區成功完成，也是兩院區同質化發展的重要體現。
編輯：雯雯