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警惕隱形殺手——“妊娠期急性脂肪肝”
2022-05-25 10:16:20 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（王少華 記者 鄭亞雷）近日，29歲的初產婦李莉（化名）突發罕見病——妊娠期急性脂肪肝，肝細胞大量損傷致轉氨酶升高至常人的20多倍！經國際醫學中心醫院產二科聯合重癥監護科、麻醉科、手術室、血庫、新生兒科等全力救治并及時手術，現母女平安。
要命的妊娠期急性脂肪肝，竟被當成“孕吐”
“怎么緩解吐”、“一吃飯就吐、惡心口酸怎么辦”……連日來，李莉給產二科醫生張燕發微信說自己孕吐、惡心。“她已經懷孕近34周了，近期出現嚴重惡心、嘔吐的癥狀不合常理”，于是，張燕醫生建議其到醫院看看。
來到門診的時候，李莉精神萎靡，面部憔悴且發黃，接診的高堅蓉副院長憑借豐富的臨床經驗，立刻意識到她這不是正常的孕吐，需要排查妊娠期肝病的可能，并完善了各項檢查。等檢查結果出來，醫生們都驚呼了：轉氨酶升高到800多，是正常值的20多倍！
“妊娠期急性脂肪肝是妊娠期一種罕見的、兇險的產科疾病，發病率為1/7000-1/20000，但病情危急、致死率高，一旦肝功能急劇惡化、衰竭，可引起凝血功能的障礙和多器官的衰竭，母嬰死亡率曾一度達到70～80%！即便現在醫療水平提高，但其死亡率仍然有20%左右，病程超過2周者，死亡率顯著增高！”高堅蓉直言。
硬核救治！六學科聯合保駕護航
檢查結果異常！主管醫生張燕立即聯系李莉，并要求她及時來院復診。但患者和家屬以為只是“孕吐”，沒當回事，直到第二天下午也沒來醫院。這下高院長急了：“轉氨酶這么高，意味著肝細胞已經遭到了大量的破壞，如果再不得到及時治療，將發生不可逆的嚴重后果！”
于是，張燕一遍遍給李莉及其家屬打電話，光電話就打了十幾通，并充分告知、說明疾病的危險性。與此同時，高堅蓉聯系了重癥監護科、麻醉科、手術室、血庫、新生兒科等醫生進行聯合會診，并準備了完善的手術方案，為了防止最危險情況的發生，還為患者準備了血漿置換、人工肝等“后手”。
“剛開始以為只是孕吐，就沒當回事，沒想到竟是這么嚴重的病！”李莉的丈夫和家屬查閱相關資料后，這才趕緊來到醫院。由于這次妊娠期急性脂肪肝發現得早，各種輔助檢查都及時，再加上多學科的聯合救治，在出現多功能器官衰竭前，高堅蓉及時為李莉做了剖宮產手術。鑒于妊娠期急性脂肪肝極易損壞患者的凝血功能、導致產后大出血，高堅蓉又為李莉做了子宮背帶式縫合，以預防再次出血、導致產婦遭遇二次打擊、加速病情惡化的風險。
最終，李莉順利誕下了4斤3兩的女兒，她的轉氨酶也下降至600多，病情沒有繼續惡化，目前母女倆的狀態都比較平穩。“真是太感謝高院長和張醫生他們了，及時通知我愛人過來手術，不然再耽誤幾天會發生更大的危險！”李莉丈夫感謝地說道。
提醒：孕晚期惡心、嘔吐、黃疸及時就醫
高堅蓉表示，大多數妊娠期急性脂肪肝病人都有消化道的一些癥狀，如惡心、嘔吐、上腹部不適，嚴重的會伴有黃疸、凝血功能障礙等，如果分娩易導致大出血，包括肝昏迷、低血糖、多器官功能衰竭，其發病大多在妊娠晚期，大多數人在35周——37/38周，個別人有可能是21周—38周。所以在孕晚期，如果孕婦有任何嚴重的消化道癥狀，如頻繁的惡心嘔吐、食欲不振、體重下降等一定要及時就醫，盡早進行干預和治療。
編輯：徐瑞霞