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西安市紅會醫(yī)院完成一例高難度踝關節(jié)假體置換術
2022-05-19 19:55:33 來源：陽光網(wǎng)—陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心梁曉軍教授團隊成功完成一例人工踝關節(jié)置換術、距下關節(jié)融合術、前足、后足畸形矯正及軟組織平衡手術的“三術合一”高難度踝關節(jié)假體置換術，這是完成全國首例自主INBONE全踝關節(jié)置換術踝關節(jié)置換術、全球首例3D打印距骨表面假體置換，并提出踝關節(jié)炎階梯化治療策略的梁教授團隊，又一次成功挑戰(zhàn)克服了距骨壞死塌陷骨量不足行踝關節(jié)置換的難題，意味著實現(xiàn)了國內外踝關節(jié)炎手術治療上的又一個重大突破。
57歲的患者趙女士反復出現(xiàn)踝關節(jié)疼痛已長達十幾年。近年來，隨著活動增加,疼痛加重,寸步難行，飽受折磨，日常生活嚴重受限。慕名到西安市紅會醫(yī)院梁曉軍教授門診就診。
梁曉軍教授接診后，詳細詢問病史，仔細查看X片和CT檢查報告發(fā)現(xiàn)患者雙側距骨壞死，塌陷嚴重，并伴有距骨周圍關節(jié)炎和后足畸形。首先考慮采用踝關節(jié)融合術，但因患者雙側都有踝關節(jié)骨性關節(jié)炎，采用雙側融合術，踝關節(jié)難以活動，會導致生活質量下降。趙女士懇求梁教授想辦法實現(xiàn)無痛、可活動的踝關節(jié)。
面對趙女士的距骨壞死塌陷，骨量不足的難題，梁曉軍主任迎難而上，帶領團隊查閱大量文獻，完善了患者的各項術前檢查，并詳細分析患者術前影像資料，不輕言放棄，積極為患者想方設法尋找機會。經(jīng)與患者及家屬多方溝通、解釋病情，最終根據(jù)患者要求進行人工踝關節(jié)置換術。
5月11日，梁曉軍教授及趙愷副主任醫(yī)師團隊在麻醉師和手術室護士配合下，經(jīng)過高度緊張的3個小時，為飽受十余年嚴重踝關節(jié)炎困擾的趙女士成功實施了INBONE-Ⅱ全踝人工踝關節(jié)置換，同期行距下關節(jié)融合術，前足、后足畸形矯正及軟組織平衡術，克服了距骨骨量不足和足部力線不正可能導致的假體松動，塌陷等遠期并發(fā)癥。手術結束，終于長舒了一口氣！辛勞之余，梁曉軍主任更多的是欣喜和欣慰：術后的X光片、動態(tài)錄像……都證明了手術完全達到了預期的效果。
在圍術期，在石海花護士長為主的護理團隊的無痛治療和康復指導下，患者術后情況良好，踝關節(jié)活動度良好，將于近日出院。
患者術前X線及CT
患者術后X線片
梁曉軍教授稱，嚴重踝關節(jié)炎會給患者帶來生理和心理的損傷，給生活和工作帶來巨大的痛苦，甚至喪失勞動能力。對于疼痛嚴重的終末期踝關節(jié)炎患者經(jīng)保守治療無效需要手術治療；對于嚴重距骨壞死伴塌陷的患者來說，踝關節(jié)置換是手術禁區(qū)，脛距跟關節(jié)融合術常作為首選，融合術后患者面臨后足僵硬，臨近關節(jié)退變加速，骨不愈合延遲愈合等并發(fā)癥。近年來由于患者對功能及生活質量的要求提高，踝關節(jié)置換術越來越受歡迎，能夠解除患者疼痛不適及功能受限，使患者擁有一個無痛可活動的關節(jié)，術后功能恢復更快，提高生活質量。
據(jù)悉，西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心是西北地區(qū)較早設立的足踝外科中心，已開展踝關節(jié)骨關節(jié)炎手術治療10余年，手術技術成熟，在全國足踝外科領域以及陜西省乃至西北地區(qū)足踝病患中具有較高的知名度，每年約為300余例各種踝關節(jié)炎患者進行手術治療并取得顯著效果。
踝關節(jié)置換術于2009年在西安市紅會醫(yī)院足踝外科診療中心開展至今，已成功為100余例病人實施踝關節(jié)置換術。2016年足踝外科診療中心成功在國內率先開展首例自主INBONE全踝關節(jié)置換術。2019年梁曉軍教授團隊完成全球首例3D打印距骨表面假體置換，并提出踝關節(jié)炎階梯化治療策略，該技術于2021年榮獲陜西省科技進步二等獎。
梁曉軍教授表示，他們團隊將繼續(xù)緊跟國際足踝學科前沿，不斷開拓進取，應用最新的手術理論、技術和方法，讓越來越多深受骨性關節(jié)炎的折磨的病人獲得更好的治療效果，使更多的足踝部患者受益。
編輯：媛媛