互聯(lián)網(wǎng)新聞信息許可證服務(wù)編號：61120190002
陜西互聯(lián)網(wǎng)違法和不良信息舉報電話：029-63907152
西安市胸科醫(yī)院專家盧王提醒：消化系統(tǒng)早癌篩查不容忽視
2022-05-13 14:35:02 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
分享到
陽光訊（記者 張華 鄭亞雷）據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌分列第3、4、5、6位，上述腫瘤的中晚期治療治愈率不足30%，而早期發(fā)現(xiàn)并治療可使其治愈率達到90%以上。西安市胸科醫(yī)院消化中心主任盧王建議，40歲及以上人群都應(yīng)該至少進行一次胃、腸鏡體檢；如有家族遺傳史，越早檢查越好。此外，不吃腌制食品，避免辛辣刺激的飲食，不抽煙、不喝酒等，保持良好的生活習(xí)慣，也可預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
重視基礎(chǔ)疾病篩查 預(yù)防消化系統(tǒng)腫瘤
“預(yù)防消化系統(tǒng)腫瘤，必須要重視基礎(chǔ)疾病”，盧王主任表示，在臨床中，一些消化道腫瘤實際上就是由于基礎(chǔ)疾病未進行正規(guī)、系統(tǒng)的治療，而導(dǎo)致的腫瘤病變。比如，大家眾所周知的幽門螺桿菌感染，這種細菌會在人的胃部生存，對胃部健康造成影響。常見的萎縮性胃炎、胃潰瘍，十二指腸潰瘍等都和人體感染了幽門螺旋桿菌有關(guān)。同時幽門螺旋桿菌還是導(dǎo)致罹患胃癌的最主要危險因素。
盧王稱，幽門螺桿菌感染的唯一傳染源就是人，通過消化道口-口、手-口、糞-口傳播，第一個人感染了就可以傳給其他人，如果家庭成員中有一人中招，其他成員都有感染風(fēng)險。此外，水如果消毒不干凈、喝生水，也可能會導(dǎo)致幽門螺桿菌的感染。因此，經(jīng)常在外就餐或家人查出有感染幽門螺桿菌的，應(yīng)及時就醫(yī)進行幽門螺桿菌篩查。
“對于基礎(chǔ)疾病要重視，但不必恐慌”，盧主任表示，例如：慢性萎縮性胃炎應(yīng)該足夠重視并早期干預(yù)，而一旦任由疾病發(fā)展，出現(xiàn)腸化則很難逆轉(zhuǎn)病情。消化系統(tǒng)早期癌癥現(xiàn)完全可以通過內(nèi)鏡進行治療，如90%的結(jié)腸癌都是由結(jié)腸息肉引起的，采用內(nèi)鏡手術(shù)將結(jié)腸息肉切除，其實也就是切除腫瘤，就可以防止結(jié)腸癌發(fā)生。
王阿姨今年65歲，前段時間總感覺肚子不舒服，大便帶血，每天的排便習(xí)慣也有改變，于是來到西安市胸科醫(yī)院消化中心就診。經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，其腸道內(nèi)多發(fā)大小不等息肉，最大直徑1.8cm，醫(yī)生當(dāng)即對息肉進行了切除處理。病理提示管狀絨毛狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，但慶幸的是發(fā)現(xiàn)較早，目前王阿姨已經(jīng)康復(fù)出院，以后只需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡即可。
盧主任表示，結(jié)腸中晚期癌患者往往有腹痛、便血、消瘦、貧血等全身癥狀，但是早期腫瘤可以完全沒有任何腸道表現(xiàn)，容易漏診，必須要進行腸鏡檢查，如果等到有明顯癥狀再來就診時，往往病情已較為復(fù)雜。因此，全球指南共識指出，年齡大于40歲人群至少完成1次結(jié)腸鏡檢查，炎癥性腸病患者超過8年以上、近期超過3個月以上的腹瀉、便秘、腹部不適患者均需要進行腸鏡檢查，尤其是有家族史的人更應(yīng)該提高警惕，早期進行腸道檢查。
盧王主任提醒，積極進行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，可有效預(yù)防消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生。即使確診了腫瘤，但由于是早期發(fā)現(xiàn)，病變部位只存在于器官的表層，這時通過內(nèi)鏡手術(shù)就可及時得到有效治療。
施展精湛醫(yī)術(shù) “小”內(nèi)鏡也有“大”作為
在傳統(tǒng)觀念里，只有外科醫(yī)生才能做手術(shù)，而內(nèi)科醫(yī)生的治療方案就是吃藥、輸液等，其實，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，內(nèi)科醫(yī)生也可以通過手術(shù)來解決患者的實際問題。在消化內(nèi)科，醫(yī)生使用胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等，就可為患者進行內(nèi)鏡下的手術(shù)治療。而這些手術(shù)都是微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點。
除此之外，一些晚期腫瘤患者也可以通過內(nèi)鏡手術(shù)受益。近日，西安市胸科醫(yī)院消化中心成功為一名晚期食管癌伴食管嚴(yán)重狹窄患者行X-線下胃鏡直視下食管硬探條擴張術(shù)+金屬覆膜支架植入術(shù)，解決了患者進食問題。
該患者系晚期食管癌患者，已行6個周期化療治療，吞咽困難仍進行性加重，無法進食進水，胃鏡提示食管中段嚴(yán)重狹窄，鏡身無法通過。該院消化中心張蓉副主任醫(yī)師評估病情后建議患者可進行“食管擴張及食管支架置入術(shù)”以緩解狹窄癥狀。最終，在消化中心、麻醉科、介入科通力協(xié)作下，在食管管腔完全堵塞的情況下成功置入10cm食管帶膜支架，術(shù)后患者進食順利，效果立竿見影。據(jù)了解，此支架置入術(shù)還適用于膽道梗阻、幽門梗阻、十二指腸梗阻、結(jié)腸梗阻等消化道疾病，只需在內(nèi)鏡下置入，就能有效改善患者生活。
家住西安藍田的李先生，于半年前診斷為十二指腸潰瘍伴狹窄，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均治療未果，因長期無法正常進食，痛苦加劇。在西安市胸科醫(yī)院消化中心就診后，盧王主任給予內(nèi)鏡檢查，結(jié)合患者既往檢查資料，診斷為十二指腸球降部狹窄。
因患者狹窄部位位于十二指腸，且為良性病變，如果做十二指腸手術(shù)治療，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，術(shù)后生活質(zhì)量較差。盧王主任與患者家屬充分溝通并與普外科治療團隊協(xié)作制定了詳細的診療方案，決定為患者施行十二指腸狹窄球囊擴張術(shù)。術(shù)中，醫(yī)護團隊通力協(xié)作，僅用10分鐘，成功為李先生施行了十二指腸狹窄球囊擴張術(shù)。術(shù)后，患者梗阻癥狀明顯緩解，第二天順利進食，兩天后康復(fù)出院。目前，患者梗阻癥狀完全解除。
據(jù)盧王主任介紹，內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血量少，手術(shù)時間短（平均30分鐘就可以完成手術(shù)），術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等特點，是一種非常有效并安全的內(nèi)鏡治療方法，可用于治療食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸的各種良性狹窄。例如ESD術(shù)后的疤痕性狹窄、各種情況引起的消化道炎癥性狹窄、手術(shù)后的吻合口狹窄、賁門失馳緩癥等，也可用于治療部分惡性狹窄。
“超級微創(chuàng)手術(shù)” 輕松阻擊消化系統(tǒng)早癌
隨著人們對高質(zhì)量就醫(yī)體驗的需求和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新治療理念“超級微創(chuàng)手術(shù)”的出現(xiàn)，為消化道疾病帶來了新的發(fā)展方向。
“傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，是通過切除病變組織、器官來完成治療，而超級微創(chuàng)手術(shù)則完整保留病變臟器與其功能，使患者在完成治療后，生活質(zhì)量不受影響。”盧王主任表示，西安市胸科醫(yī)院消化中心成立一年多以來，門診中最常見的疾病要數(shù)食管腫瘤。早期食管腫瘤的癌變組織僅停留在臟器表層、粘膜層，這時可通過消化內(nèi)鏡來進行治療。內(nèi)鏡下的超級微創(chuàng)手術(shù)，就像削蘋果皮一樣，將癌變組織清除，患者食管得以完整保留，愈后效果與外科手術(shù)完全相同，臟器功能與正常人無異，避免了傳統(tǒng)手術(shù)后“胃酸反流、膽汁反流、休息時不能平躺”等后遺癥。不僅患者生活質(zhì)量不受影響，費用也比傳統(tǒng)手術(shù)要低，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
該院消化中心曾在為一名患者腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)3枚無蒂鋸齒狀病變（腸道鋸齒狀腺瘤）,該病變?yōu)榻Y(jié)腸鏡下極易漏診的結(jié)腸癌早期病變，盧王主任及其團隊用黃金刀成功施以內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，僅用時20分鐘左右，完整切除結(jié)腸病變，根除了結(jié)腸癌的隱患。術(shù)后患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，當(dāng)天即可下床自行活動。
據(jù)盧王主任介紹，腸道鋸齒狀腺瘤多見于右側(cè)結(jié)腸和回盲部，是大腸的癌前病變，癌變率大約10%。40歲以上人群，以及有大便隱血陽性，CEA增高，大腸癌家族史，家族性息肉病，炎癥性腸病等人群應(yīng)及時進行篩查。一旦發(fā)現(xiàn)都應(yīng)及時處理，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是首選方法。
據(jù)了解，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了器官切除等開腹手術(shù)的痛苦。對消化道早癌、巨大平坦息肉、粘膜下腫瘤（局限于黏膜肌層或黏膜下層的平滑肌瘤、脂肪瘤、間質(zhì)瘤、類癌等）可以做到治愈性切除。
編輯：徐瑞霞