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紅會醫院骨顯微修復外科成功完成高難度復雜斷臂再植手術
2022-04-29 16:06:38 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）“命保住了，胳膊也保住了，真是慶幸啊！感謝西安市紅會醫院醫療團隊！”躺在病床上的孫先生（化名）心有余悸又深感幸運地感慨。
近日，為搶救一位右臂離斷傷者，西安市紅會醫院迅速開通綠色急救通道，各科室團結協作，密切配合，爭分奪秒高效救治，骨顯微修復外科緊急施行高難度大肢體離斷傷再植手術，將絞斷的右手臂血管接通，成功“復活”。目前傷者病情穩定，再植手臂血運良好，已順利度過斷肢再植的危險期。
這場成功的生命救治，是與時間賽跑， 搶時間，拼技術，源于西安市紅會醫院開辟的綠色通道制度，確保了患者能夠得到第一時間的及時救治，同時，骨顯微修復外科團隊高超嫻熟的專業技術確保了手術的順利成功，保住了患者的生命，也留住了患肢的功能。在這場生命接力大營救中，相關科室之間無縫銜接的通力協作，環環相扣，缺一不可，創造了生命的奇跡，再次充分展示了西安市紅會醫院的綜合實力和整體水平。
爭分奪秒搶救 絞斷右手臂成功“復活”
4月15日，32歲的孫先生在施工時操作不慎，右上肢被粉草機從肩膀處硬生生地完全絞斷。家人將他和血肉模糊的斷臂，緊急送往西安市紅會醫院。
對于斷肢傷者來說，時間就是生命。骨顯微外科主治醫師張世輝醫生介紹，傷者送來時，右臂離斷缺血已近2個小時。而大肢體斷肢再植的黃金時間是6-8小時內，時間緊迫，手術迫在眉睫。必須在最短的時間內做斷肢再植，否則或因血管撕脫、大量出血將面臨生命危險。
與時間賽跑，開啟生命的接力救治
西安市紅會醫院有一套完整規范的緊急搶救流程，建立了綠色通道。患者一送來，急診科、骨顯微修復外科、輸血科、麻醉科等科室緊急會診，手術室迅速開辟了綠色通道，相關科室緊密協作，為搶救爭取了寶貴的時間，是手術成功強有力的保證。
宋濤主任、叢飛副主任醫師和張世輝主治醫師手術團隊迅速制定了詳細的治療方案，各項治療措施緊張有序地展開。患者經手術急診綠色通道來到手術室，完成了急救到手術的無縫銜接，為手術及預后康復爭取了寶貴的時間。
接診時，傷者的右手臂完全斷離，傷勢非常嚴重，傷者隨時面臨失血、休克的風險，時刻威脅著患者的生命安全。張世輝醫生立即進行斷肢清創。精細，嚴謹，迅速。爭分奪秒之時，每一個細小的環節都容不得絲毫懈怠，每一個步驟都要確保萬無一失。熟練的清洗、消毒嚴重污染的創面和離斷肢體，熟練的清創壞死失活組織。將夾雜著泥沙、雜草等異物的傷口一次又一次反復徹底的清洗消毒防止感染。
手術麻醉二科張輝、李璐麻醉醫師、李瑞、劉奕蓉等護理團隊的配合下，嚴密監測心率等各項指標，確保患者生命體征平穩，為手術保駕護航；輸血科在傷者大量失血的情況下確保輸血量，并防止凝血因子失常。
手術醫生操作血管和神經吻合時，需要在顯微鏡下精細操作，用比頭發絲還纖細的縫合線高精度吻合，把離斷的骨骼、肌腱、神經、血管重建連接，再逐一按順序縫合，有些細如頭發絲一樣的血管和神經，一針一線都要特別小心翼翼……任何一環都不容有失，可謂“牽一發而動全身”。
由于受傷者體位限制，需要從腋下接通血管，給手術醫生的操作體位更增加了難度，耗時費力，比普通手術的時間增加了數倍。由于傷者血管條件差，術中還出現了血管痙攣和血管堵塞。
離斷的骨骼、肌腱、神經、血管，在醫生的巧手下一一修復、吻合，手術從傍晚6點多一直持續到第二天凌晨。離斷肢體接通血管成功！從容、迅速，用最短的時間完成手術的每一個步驟，在最短時間內為傷者肢體恢復供血，真正實現了與死神賽跑！避免離斷肢體長時間缺血，出現肌肉缺血性不可逆壞死，或產生毒素引發心臟、腎臟、肝臟等多器官功能衰竭。
6-8小時是黃金救治時間
西安市紅會醫院骨顯微修復外科宋濤主任介紹，大肢體離斷傷再植術是世界性難題，對于創傷骨科大夫來說，這是創傷骨科難度最高的手術之一，也是代表了創傷骨科的最高水準。在專業程度和技術方面的要求非常高，血管、神經、肌肉、骨骼、皮膚等都需要得到迅速及時修復。6-8小時是黃金救治時間，一旦缺血時間過長，即便予以修復，肌肉也是不可逆的壞死，難以復活，等于再植失敗。所以要求手術大夫不僅要有高超的顯微外科和修復重建的技術，更考驗技術水平的嫻熟程度、操作快捷性和時間緊迫性情況下的應急處理能力。
西安市紅會醫院骨顯微修復外科的專業擅長就是顯微創傷，包括開放傷、血管、神經損傷的救治。“因此，我們科的醫生通過艱苦的顯微外科訓練和臨床實踐，對這類技術掌握得非常成熟。”
這例復雜右臂離斷傷再植成功，得益于骨顯微修復外科團隊豐富的臨床經驗和精湛的顯微外科技術，能夠快速準確判斷病情，及時有效處理。也離不開手術室、麻醉科及輸血科等多科室的積極配合。更離不開醫院的制度保障以及綠色通道的開通，為患者得以及時救治提供了切實的保障。
保護肢體 及時止血 盡早救治
西安市紅會醫院每年會接診數例大肢體離斷傷的病例，以青壯年居多。傷者一旦發生肢體的缺失，不僅可能從此改變他的人生，而且對整個家庭的影響也是相當嚴重的。
手術的成功，給患者帶來的不僅僅是完整的肢體，更是健全的體魄和完整的人生，讓患者重拾信心，生命重新燃起希望之光。
大肢體離斷傷再植術對專業程度和技術要求非常高，手術的成功并不僅僅體現在手術臺上，術后，還有一系列促進恢復的系統工程。防止繼發組織壞死、感染，確保斷臂的成活及成活后的功能重建和恢復是手術的最終目的。
宋濤主任特別提醒大家，斷肢再植的最佳時機是傷后6—8小時。因此，當遇到大肢體離斷傷的突發情況，首先應妥善保護好肢體，及時止血，盡快送到大型專業救治中心，第一時間通過綠色通道及時救治，挽救肢體。
專家簡介
宋濤，西安市紅會醫院骨顯微修復外科主任，骨外科主任醫師。現任中華醫學會顯微外科學會委員、中華醫學會骨科學分會顯微修復學組委員、中華醫學會醫療鑒定專家庫成員、中國醫師協會顯微外科醫師分會常務委員、中國醫師協會骨科醫師分會骨顯微修復學組委員、中國醫師協會骨科醫師分會外固定與肢體重建學組委員、中國醫師協會顯微外科醫師分會軟組織修復（皮瓣）專業委員會委員、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會委員、中國醫藥教育協會骨質疾病專業委員會常務委員、中國醫師協會骨科醫師分會中西醫結合骨科工作委員會委員、中國醫藥教育協會骨病老年骨創傷分會委員、中國中西醫結合學會骨傷科專業委員會足踝學工作委員會委員、中國醫藥生物技術協會骨組織庫分會委員、中國修復重建外科專業委員會骨延長專業學組委員、首屆中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會顯微骨科學組委員、SICOT中國部顯微修復專業委員會常委、亞太修復重建聯盟中國部委員、陜西省保健學會創面治療與組織修復專業委員會主任委員、陜西省骨與關節學會微生物與感染分會副會長、陜西省骨與關節學會顯微外科分會副主任委員、陜西省保健學會手外科與顯微外科專業委員會委員、陜西省保健學會骨創傷微創修復專業委員會常委、AO創傷中國區委員會陜西分會委員、中國醫藥教育協會骨科專業委員會西安培訓基地常委、西安醫學會針法微型外科副主任委員、西安醫學會顯微外科學分會副主任委員、西安市中西醫結合學會中西醫結合骨科專業委員會常務委員、西安醫學會醫療技術鑒定專家庫委員、西安醫學院教授、《中華顯微外科雜志》特邀編委、《中華創傷雜志》特邀編委、《現代腫瘤醫學》編委等。
對四肢各類創傷、畸形及病變等治療經驗豐富，擅長周圍血管、神經損傷，尤其是臂叢神經損傷及周圍神經損傷的修復與重建及應用顯微外科技術治療骨感染、骨髓炎。主持參與省市級課題十余項。在各級雜志發表論文五十余篇，其中SCI四篇。發表《足踝部創傷與矯形》專著一部。
編輯：程珂