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西安市第五醫院專家科普：心臟“走捷徑”之預激綜合征
2022-04-26 09:39:14 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（ 任玉華 記者 鄭亞雷）人有時候總在想我能不能走個捷徑，省點時間，提高效率，方法得當，也算的上是走捷徑了。如果心臟也想走個捷徑，那又會怎樣呢？行不行呀？有一種心臟想走的捷徑——預激綜合征。
西安市第五醫院專家稱，預激綜合征，又稱為WPW綜合征，是由于心臟的竇房結或心房與心室之間，除了正常的電信號傳導通路之外，又多了一條或幾條電信號傳導通路，房室之間異常傳導通路導致部分或全部的心室肌提前激動，引起特殊心電圖改變，并可能伴發快速性心律失常的一種臨床綜合征。（簡單的說，兩點之間直線最短，正常的路徑走的是三角形的兩條直角邊，預激綜合征就像是走了斜邊一樣，省了時間，所以傳的快了些，但不一定安全）。
預激綜合征大多數見于無器質性心臟病的患者，也可以見于某些先天的或者后天的器質性心臟病的病人，比如三尖瓣下移、肥厚型心肌病等，該病多見于青壯年，男性多于女性。
單純的預激，患者并無明顯的臨床表現，一旦病發室上性心動過速的時候，患者就會出現心跳明顯增快，這時候患者會出現心悸、心慌這樣的一些臨床表現，甚至還會誘發心力衰竭，會有腦供血不足的表現，或者有休克，甚至患者還有猝死的危險。
預激它也可以并發房撲或者房顫，如果并發房撲、房顫的時候，心室率都在200次/分左右，一旦患者出現突發性的心慌、心悸這個情況，建議患者到醫院就診，做心電圖就可以明確是否存在預激綜合征這樣的表現，及時對癥處理?？梢赃M行藥物的轉復，也可以進行電轉復，根治的方法就是通過射頻消融的方法可以得到根治。
專家表示，預激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。典型預激綜合征的心電圖分型：根據預激波的除極方向可將WPW綜合征分為下列3型：A型、B型、C型 。
心房和心室之間存在傳導束或房室旁路，是預激綜合征的病理基礎。預激綜合征也稱為WPW綜合征，是指起源于竇房結或心房的沖動，快速通過房室的旁路下傳，可以提前激動部分心室肌。心電圖特征為PR間期<0.12秒，心電圖表現為QRS波增寬，時限>0.11秒，在QRS波的起始部有頓挫，稱為預激波。
A型預激綜合征總是相當于左側或后間隔旁路。心電圖表現為預激波和QRS波主波在各胸前導聯(V1～V6)全部向上。此型易誤認為右心室肥厚、右束支阻滯或下壁心肌梗死，應注意鑒別。
B型預激綜合征由于激動是從右心室前側壁進入心室。心電圖表現為V1～V3導聯QRS 波的主波向下，呈QS、rS 或Qr 波型；在V4～V6導聯QRS 波主波向上。此型易誤診為前間壁心肌梗死或完全性左束支阻滯。
C型預激綜合征旁路位于左心室前側壁。心電圖表現為V1 導聯呈QS、Qr 或rs 型、V2 導聯呈高R波。V6導聯出現深的Q波或呈QS波型。右側心前區導聯主波向上。此型很少見,易誤診為前側壁心肌梗死。
部分患者的房室旁路沒有前向傳導功能；僅有逆向傳導功能，心電圖上P-R間期正常，QRS起始部無預激波，但可反復發作房室折返性心動過速（AVRT），此類旁路稱之為隱匿性旁路。
心電圖對于預激綜合征的診斷很有幫助，看來這個“捷徑”不好走，如有心慌、心悸、頭暈等不適，積極就醫就是捷徑。所以我們需要足夠重視，積極到醫院進行相關檢查及治療。
編輯：佳佳