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拒絕"人生最后一次骨折" 醫院多學科聯動成功救治89歲老人
2022-04-15 10:33:13 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）“一切為了病人、一切服務病人、一切方便病人，白衣天使救死扶傷、迎難而上的精神令人敬佩，他們的仁心仁術給了我母親第二次生命……”這是4月13日，西安市紅會醫院多個科室同時收到的一封感謝信。信中，家屬用樸實語言和真摯感情，表達了自己母親因為骨折在紅會醫院接受多學科治療后順利出院的感激之情。
受傷的老人今年89歲，多年患有高血壓，但用藥不規律，血壓控制不好。高血壓合并并發癥導致老人身體虛弱，近年來出現心衰、腿軟乏力等癥狀，但是未引起老人的重視。前些天，老人不慎摔倒，入住紅會醫院脊柱病院退變與腫瘤病區，診斷為胸十二錐壓縮性骨折。
骨折后疼痛的刺激再加上骨折限制活動的焦慮，入院當天晚上老人就出現氣喘、氣短，不能平臥的情況。綜合處理后癥狀略有緩解，但多項檢查指標異常，無法耐受手術。可如果不手術，老人就無法翻身起床，長期臥床還會加重心肺功能改變，引發肺炎、下肢靜脈血栓、尿道感染等多種并發癥。
年齡大、病情重，考慮到老人的情況和日后的生活質量，脊柱病院立即聯系心內科、呼吸內科、腎臟內科等多學科專家進行會診。“正常心衰指標為1800以內，當天檢查老人心衰指標高達16000。”紅會醫院心血管內科主任王莉萍介紹，患者長期高血壓，再加上有左心功能不全合并肺部感染、中度貧血、腎功能差、低鉀、血糖波動不平穩等情況，都給后續治療帶來巨大的風險，會診后一致認為應先將老人轉到心血管內科進行綜合治療，待病情平穩后再進行骨折手術。
也多虧這個決定，患者轉到心血管內科即發生了快速心房纖顫，端坐呼吸困難，診斷急性左心衰。醫護人員給予積極救治，兩小時后病情逐漸平穩，但是晚上，老人又發生了2次快速房顫急性左心衰，科室醫護整夜沒有合眼進行綜合處理，并針對老人病情制定了詳細完備的治療方案。
經過一周的護理治療，老人的血壓和心率都得到控制，肺心病臨床癥狀明顯得到緩解，具備了實施手術的條件。可聽到要做手術，老人家屬擔心不已，反復詢問醫生，“這么大年齡進行手術能吃得消嗎？”醫生與家屬進行耐心溝通，介紹老人身體情況，家屬這才放心。
4月8日，紅會醫院多個學科仔細分析老人各項指標，充分進行術前評估，最終由脊柱病院退變與腫瘤病區主任單樂群主刀為老人實施了手術。綜合考慮患者身體情況后，采取微創手術，局部麻醉后，僅用20分鐘就順利完成手術。術后，老人又轉入心血管內科進行嚴密監護，第二天老人就可以下床活動，第三天就順利出院。
“很多人都把老年人的骨折稱為‘人生最后一次骨折’，但現在，我們89歲的母親又重新站了起來。”出院時，家屬激動不已，將感謝信一一送到了參與治療的各個科室醫生手中，表達謝意。
據了解，隨著我國老齡化進程加快，有很多老年患者因為骨質疏松、不慎跌倒造成髖部、腰椎等部位骨折。近年來，市紅會醫院不斷通過多學科會診模式提升優化治療水平，以科學、有效、精準、安全的最優方案，為患者服務。醫生也提醒，老人摔傷骨折及時就醫手術能有效減少老人術后并發癥，提高術后生活質量。
編輯：徐瑞霞