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西安市紅會醫院“三管齊下”精準“圍剿”腫瘤
2022-04-01 19:01:32 來源：陽光網—陽光報
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陽光訊 (記者 鄭亞雷) 近日，患多發腫瘤的張女士在西安市紅會醫院血液、腫瘤內科順利完成了CT引導下3D打印模板定位肺結節射頻消融及穿刺活檢病例，術后病理提示為原發性肺腺癌。射頻消融術的微創治療，同步介入穿刺的精確診斷，CT引導下用3D模板精準定位的保駕護航，“三管齊下”診斷治療同步到位，為患者爭取了生的希望。患者術后恢復良好，現已順利出院。據查新證實，該手術為陜西省首例CT引導下3D打印模板定位肺結節射頻消融及穿刺活檢病例。
41歲的張女士在5年前體檢發現宮頸癌，近期治療復查中偶然發現雙肺多處肺占位病變。由于患者無法耐受手術，經科室MDT討論，初步考慮肺繼發惡性腫瘤可能，肺原發惡性腫瘤可能不排除，綜合患者病史，目前右肺病灶呈進行性增大，與胸膜關系密切，暫無根治性手術指征，決定采用射頻消融行局部治療。
西安市紅會醫院血液、腫瘤內科王凱主任介紹，穿刺取活檢的同時進行射頻消融，很容易導致氣胸等并發癥，甚至引發操作失敗危及生命。為了保證能夠精準、安全、順利地完成手術，西安市紅會醫院血液、腫瘤內科決定采用個性化3D打印模板引導術中定位。
術前多次定位，精心設計、嚴密論證，制作了可以精確引導穿刺的3D打印模板。經過詳細術前準備，王凱主任團隊成功在CT引導下用3D模板定位該患者施行肺結節射頻消融治療。
通過將患者病患位置的CT數據進行三維重建，在三維治療計劃系統中，設計手術的肺活檢穿刺路徑及射頻消融穿刺進針路徑。再利用3D打印技術根據病變組織體表形狀制作出3D適形模板，通過模板上的穿刺針道，進行肺活檢聯合射頻消融的治療。此項技術經過術前的周密計劃，可進行多角度自由精準穿刺，避免骨骼的阻擋及并發癥的減少。
術中通過CT掃描引導和3D模板確定穿刺位置和角度，精確穿刺入兩處病灶行射頻消融治療，高溫有效地“燒”死局部腫瘤細胞，阻斷腫瘤供血，并有利于防止腫瘤轉移。治療微創、精準、高效，腫瘤病灶經治療后密度明顯減低。同步，為患者進行了肺部穿刺活檢術，術后病理提示為原發性肺腺癌，避免進行了二次穿刺及因并發癥導致的操作失敗，為下一步的診療方案提供了及時準確的指導。
此次操作在CT室、麻醉科、胸外科多學科的共同配合下順利完成，患者全程生命體征穩定，無任何不適，未出現明顯胸膜刺激、氣胸、出血及相關并發癥。患者術后恢復良好，順利出院。
王凱主任介紹，3D打印導向模板引導下肺結節射頻消融技術，可進行多角度自由精準穿刺，避免骨骼的阻擋及并發癥的減少。具有局部控制率較高，住院時間短、創傷小、耐受性好、能最大程度保留肺功能等優勢，且腫瘤消融治療具有可重復性，局部進展的患者再次消融治療仍能獲益，可為不能耐受手術的肺癌患者提供一種替代治療方案。3D打印導向模板引導下肺結節射頻消融術聯合穿刺是在傳統手術、抗腫瘤治療基礎上，實現腫瘤精準、微創診療方面的新突破。
編輯：媛媛