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溫度計斷進尿道疼痛難堪 交大二附院泌尿外科精準診療
2022-03-10 11:54:24 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 付德來 唐驍爽）近日一男子將溫度計塞入尿道后不慎折斷，斷端不能自行排出，西安交大二附院泌尿外科啟動急診程序精準施治，住院后半小時即通過微創手術完整取出異物，患者于24小時內康復出院。
患者為一48歲男子，自訴因排尿不暢擬自行疏通，將一溫度計塞入尿道，結果在“疏通”過程中溫度計不慎折斷，其中一截卡在尿道里面。經2天喝水排尿沖洗，無法自行排出，并漸出現血尿、尿失禁等癥狀。男子遂就診于西安交大二附院泌尿外科門診，付德來副主任醫師了解情況后，考慮膀胱尿道異物，需緊急處理。付醫生通過急診通道為患者完善術前相關檢查，同時聯系病房，準備急診手術。經CT檢查顯示膀胱殘留溫度計斷端位于膀胱內。
“殘留溫度計一端頂在膀胱壁，一端卡在前列腺部尿道，已導致患者尿失禁和血尿癥狀，如不及時手術取出，極容易造成膀胱穿孔或者進一步的尿道損傷。” 付德來副主任醫師指出，“手術方式可以選擇膀胱切開取出，也可以選擇經尿道微創取出。膀胱切開手術難度小，手術效果確切，但需要全身麻醉或者硬膜外麻醉下進行，對患者造成的創傷較大，花費也較高。經尿道手術創傷小，可在粘膜表面麻醉下進行，費用低，不過殘留溫度計為一剛性結構，不能彎曲，且斷端銳利，手術稍有不慎極易造成新的損傷，對術者操作技術要求高，有一定失敗風險”。經與家屬及家屬充分的溝通，最終一致決定力爭以最小的損傷完成手術。
手術在膀胱鏡下實施，由付德來副主任醫師、唐驍爽主治醫師操作，王莉主管護師、姚媚媚護師、王清園護師的密切配合。術中看見溫度計斷端銳利，尿道局部粘膜已劃傷出血。經過反復嘗試并隨機應變不斷調整手術思路和策略，醫生順利將體溫計斷端導入膀胱鏡鞘，并隨膀胱鏡鞘完整取出，手術歷時30分鐘。經測量殘留溫度計長約9cm，比對后確認溫度計兩斷端對位良好，無碎塊殘留。
據了解，患者所用溫度計為紅水玻璃棒溫度計，全長約30cm，直徑約6.2mm，明顯區別于常規的體溫計。經查閱資料，紅水玻璃棒溫度計以煤油為工作介質，無重金屬危害，這對患者來說也算是不幸中的萬幸。
中華醫學會泌尿外科分會常委、西安交大二附院泌尿外科種鐵主任介紹，近年來膀胱尿道異物多有報道，常見異物有吸管、鋼針、釘子、鋼珠、溫度計、繩索等。放入異物的原因多出于好奇、追求刺激等。種鐵教授表示，異物塞進尿道膀胱內，極容易造成尿道損傷、感染及梗阻，引發血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿潴留等癥狀，嚴重時異物還可能會穿破膀胱，損傷腸道，進而危及生命。如異物在膀胱內長期殘留，可引起膀胱尿道結石，反復的尿路感染，還可能導致膀胱癌發生。所以如果不幸發生了膀胱尿道異物，千萬不要諱疾忌醫，務必第一時間到正規醫院就診，并盡可能提供異物形狀、大小、數目等信息，以便于醫生更精準的制定治療方案。
編輯：佳佳