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男子上頸椎暗藏致命風險 西安市紅會醫院專家成功切除
2022-02-10 19:47:46 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 張華） 51歲的李先生一年來出現四肢麻木無力癥狀，后又出現右手麻木無力加重，握持及行走不穩。李先生于2021年8月來到西安市紅會醫院就診，通過頸椎核磁檢查后，考慮頸2神經鞘膜瘤。
入院后進一步進行CT血管造影后發現右側瘤體不僅頂壓頸脊髓，由于瘤體長時間生長右側寰椎后弓已薄如蟬翼，瘤體的前方與上方均與椎動脈毗鄰，一旦損傷會引起災難性的出血，永久性的神經功能損害甚至死亡。鑒于瘤體較大，頸脊髓受壓嚴重且存在明顯神經功能障礙，西安市紅會醫院脊柱病醫院郝定均院長及腰椎病區主任劉團江會診后，一致認為李先生的脊髓受壓會進一步惡化，將面臨癱瘓甚至生命危險，因此手術切除瘤體迫在眉睫。
為降低手術風險，可結合3D打印技術按照1:1的比例復刻李先生的上頸椎，通過術前反復模擬演示進一步熟悉局部神經血管毗鄰關系。在完善術前各項準備后在手術麻醉一科、術中影像科及神經電生理監測團隊的配合下，楊俊松副主任醫師團隊成功為李先生順利實施頸2神經鞘膜瘤切除術。通過包膜外剝離，將瘤體與頸脊髓與椎動脈進行充分松解，避免了術中脊髓及椎動脈的牽拉損傷，分兩塊切除了椎管內與椎管外的瘤體。手術兩小時，這枚“定時炸彈”被順利拆除。
術后，李先生四肢麻木無力的癥狀明顯改善。術后三個月復查時，李先生四肢活動自如，頸椎核磁可見腫瘤切除徹底，未見腫瘤復發跡象。
據了解，頸椎神經鞘膜瘤常累及一側椎孔結構，這類腫瘤起源于穿出脊膜的脊神經，早期呈“瓶塞狀”嵌塞于椎間孔，后期則繼續向內向外生長成為“啞鈴型”。起病早期由于癥狀不明顯患者常疏于就診，近年來由于磁共振檢查的普及以及人們對自身健康的重視，此類腫瘤的發現及診斷率有所提升。因瘤體受骨性結構包圍，解剖位置特殊，毗鄰頸髓及脊神經、椎動脈等重要結構，手術較為棘手。除手術的精細操作外，結合影像輔助技術進一步重現病灶周圍骨骼、神經、血管的毗鄰關系，有助于進一步提升手術的安全性。
數字骨科技術是計算機數字技術與骨科臨床實踐緊密結合的一門新型數字化醫學學科。作為其代表性技術，人體骨骼快速成型技術是計算機通過CT等二維斷層圖形信息三維重建為基礎，綜合了逆向工程與快速自動成型技術，并與人體骨骼解剖科學相結合的一種新型人體三維成型技術。基于離散—堆積成形原理，在計算機控制下，生成涵蓋骨骼、神經、血管的三維CAD模型，可用于臨床術前手術方案設計，模擬手術過程，對手術效果評估預測，具有顯著的臨床實用性。
西安市紅會醫院脊柱病醫院一直致力于探索各類常見及復雜脊柱疾病的智能化、微創化的最優解決方案，年脊柱手術量萬余臺。在提升手術技術“軟”實力以及手術設備“硬”實力的同時，通過醫工結合，實現了相關交叉學科的深度融合。
編輯：雯雯