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罕見病例 稀飯樣腦脊液你見過嗎？
2022-02-10 19:45:11 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊 （記者 張華） 想必大家都知道，正常腦脊液為無色透明液體，充滿在腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)。正常腦脊液具有一定的化學(xué)成分和壓力，對維持顱壓的相對穩(wěn)定具有重要作用。然而稀飯樣腦脊液你見過嗎？近日，西安市第三醫(yī)院接診了一位患有這樣罕見病癥的患者，我們來一探究竟。
病情初現(xiàn)
患者為39歲男性，數(shù)天前出現(xiàn)高熱，最高可達(dá)40℃，自行降溫不明顯，相繼出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，就診于外院，考慮診斷“喉炎 慢性中耳炎”，給予對癥支持治療，體溫未恢復(fù)正常，于1月底出現(xiàn)精神行為異常，躁動不安，難以理解他人話語，日常生活活動均無法進(jìn)行。
生命轉(zhuǎn)折點
近日，該患者就診于西安市第三醫(yī)院，急診考慮診斷“顱內(nèi)感染？膿毒血癥”后收入神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室。入科后，主管醫(yī)生馬浩鈞迅速評估病情，做出判斷。患者有糖尿病、中耳炎病史，高熱、極度躁動，決定立即進(jìn)行腰椎穿刺，腦脊液送檢。然而問題來了，患者年輕男性，體重達(dá)200斤以上，在極度躁狂的情況下如何順利完成穿刺？于是在其他三名男醫(yī)師的護(hù)航下，由李仕林副主任醫(yī)師為患者進(jìn)行腰穿，術(shù)中抽出膿性腦脊液（腦脊液稀飯樣），檢驗科回報危急值：腦脊液一般細(xì)菌+真菌涂片：檢見真菌孢子少量；革蘭氏陽性球菌：偶見。腦脊液蛋白大于8g/L，葡萄糖0.05mmol/L。對患者腦脊液二代測序中發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌置信度高。
轉(zhuǎn)危為安
通過相關(guān)檢驗檢查，明確診斷，該患者為1例重癥細(xì)菌性腦膜炎（肺炎鏈球菌）。經(jīng)過一系列的抗感染治療后，在醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，患者轉(zhuǎn)危為安，臨床癥狀與腦脊液情況同步好轉(zhuǎn)，目前正在逐步康復(fù)中。
編輯：雯雯