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西安交大二附院心血管病院10天急救5例胸痛患者
2022-01-11 16:51:36 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 張華） 西安交大二附院地下車庫里，心內科副主任鄧捷教授剛停好車就迅速打開后備箱，拿起三包手術耗材沖向了手術室，這位心內科急救小分隊的“話事人”又要去搶救心內的急診重癥患者了。
萬家燈火時的生命托付與溫暖陪伴
12月31日晚，交大二附院急診科緊急收治了一位79歲女性患者，無明顯誘因出現胸痛，伴有胸悶及大汗淋漓，行心電圖提示ST明顯升高，肌鈣蛋白及CK-MB明顯升高。心內科北大街住院總尹涵醫師緊急會診后，確認患者為急性心肌梗死，需要緊急行冠狀動脈造影及支架植入術。因心血管病院大明宮院區改設為涉疫黃碼醫院，手術及治療都要在北大街院區開展，心血管病院鄭強蓀院長收到消息后第一時間啟動院內應急反應機制，積極協調床位，安排患者收住至重癥醫學科。與影像科楊全新主任溝通后，決定在影像科負一樓雜交手術室開展急性心肌梗死手術，挽救患者生命。同時，鄧捷副主任帶領心血管病院應急小分隊趕往北大街院區。
自西安進入戰時狀態后，鄧捷甚至把支架、導絲等急診必備耗材隨車攜帶，只為不浪費搶救黃金時間的一分一秒，團隊成員在疫情管控的特殊時期，僅用時半小時便抵達手術室準備完畢。手術順利開展，造影示患者前降支中斷閉塞，回旋支近段75%狹窄，右冠脈遠段50%狹窄，鄧捷主任醫師充分評估患者的情況，制定手術方案，和家屬溝通后與劉小軍主治醫師立即開展急診冠狀動脈支架植入手術?；颊哐苡厍∽兾恢锰厥?，手術難度極大，在醫護密切配合下，手術順利完成，術程用時70分鐘。
該院心內科應急小分隊成員完成后續收尾工作后已接近當晚23時。出院時在急診搶救間門口又碰到了尹涵醫師，看見她正在和一位年輕男士溝通要不要進行急診手術，患者猶豫不決。原來這位35歲患者自訴胸骨后疼痛，伴有惡心和大汗淋漓，家屬都因疫情管控被隔離了起來，只有朋友隨行前來就診，想到可能要在手術臺上跨年，他內心是充滿恐懼的。經初步檢查后，印證了尹涵醫師最初的判斷，患者很有可能是急性心梗，情況危急。應急小隊見狀，決定立即返回手術室做術前準備，尹涵醫師繼續打電話與患者家屬溝通。最終患者和家屬統一意見后決定立即行急診手術?；颊哂?3時進入手術室，術中造影示患者右冠中段以遠完全閉塞，鄧捷主任醫師和蔣偉主治醫師和家屬電話溝通再次確認是否進行急診冠狀動脈支架植入術，家屬在電話中表示完全信任，兩位醫師隨即開展冠狀動脈支架植入手術，護師段文娜安撫患者情緒并密切觀察患者生命體征，備好搶救藥品，護士華小文在臺下配合醫生完成手術。最終，手術順利完成，患者生命體征平穩，安全返回監護室。
生命高于一切 危急時刻方顯使命擔當
1月3日下午，尹涵醫師再次接到急診科會診，一位男性患者因胸痛被緊急送診，急診增強CTA后發現該患者患有主動脈夾層。急性主動脈夾層是一類以劇烈胸背痛為表現的急危重癥，據統計，得不到及時救治的急性主動脈夾層患者，48小時內死亡率高達50%，但該患者愛人及孩子均在外地，因疫情無法返回西安，只有一個朋友陪在身邊，強烈要求保守治療，等疫情結束后在進行手術?？剖医涍^會診并與患者充分溝通后，決定將患者轉入ICU進一步治療，鄧捷主任醫師制定了先通過藥物治療穩定病情，然后擇期行血管介入手術治療的治療方案。在ICU醫護精心治療下，患者胸痛較之前緩解，生命體征暫時平穩，為血管介入手術創造了條件。雖然藥物治療穩定了病情，但是無法解決主動脈夾層的存在，這就像在體內埋藏了一顆定時炸彈，隨時可能引起生命危險，只有盡快行主動脈夾層介入手術才能解除這個隱患?；颊甙参Ｊ侵刂兄?，家屬不在身邊，心內科醫護更要擔起護佑患者健康的重任，經過反復溝通，患者和家屬打消了顧慮，1月4日上午，由鄧捷副主任主刀，張明、倪雅娟、劉小軍組成的心血管內科介入團隊再次成功完成主動脈夾層介入術，將患者體內危險解除。
封控不封心 關鍵時刻打通危急重癥急救通道
1月7日，一名58歲患者自覺胸痛難忍，下午5時自行到達醫院。這是一位來自管控區的患者，6日便有胸痛癥狀，并反復發作長達5個小時，但由于疫情管控出行不便，且沒有48小時核酸檢測結果，沒有前來就診?；颊呷朐汉螅痹\科立即開通危急重癥患者救治通道，急查心電圖和心肌酶后初步診斷為心肌梗死，醫院在核酸檢測同時，為患者實施治療。1月8日上午，患者再次發作心前區疼痛，病情發展迅速，尹涵醫師會診病人后向趕來的家屬說明情況，同時立即向心血管病院急診小分隊匯報，鄧捷副主任同急診介入小組立即完成冠脈造影，冠脈造影顯示患者是多支病變，同期行介入治療，再次攜手成功挽救了患者生命。
1月9日中午，120疾馳而至送來一名封控區急性胸痛病人，患者來時疼痛劇烈，難以忍受。時間就是生命，急診科再次開通危急重癥患者救治通道，核酸檢測與查體同時進行，急查主動脈CTA，又是一例主動脈夾層！顯示范圍巨大，破口位于左鎖骨下動脈，一直向下撕裂到雙側髂動脈。尹涵醫師會診后，鄧捷主任醫師和急診介入小組已做好手術準備，在麻醉科羅斌配合下成功完成急診手術。
短短10天，5場驚心動魄的緊急救治，從入院急危重癥分診到各科室高效銜接，再到為患者解除威脅，一次次將換患者從死亡線拉回，西安交大二附院心血管病院在疫情高壓下經受住了考驗，在生命面前，敢于擔當一切困難與挑戰。急診小分隊24小時待命，不負每一份生命托付。
同時，鄧捷教授也提醒廣大群眾，居家隔離期間，出現突發胸痛、憋悶、大汗，持續十分鐘不能緩解，考慮發生急性冠脈綜合征，出現呼吸困難、夜間不能平臥、下肢水腫等心衰的表現，請立即就醫。
編輯：雯雯