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西安國際醫學中心醫院心外團隊完成首例心室輔助裝置植入
2021-12-03 16:16:50 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（王 坤 白麗君 記者 鄭亞雷）科幻電影里裝著人工心臟的“鋼鐵俠”在西安已成現實！2021年11月28日，西安國際醫學中心醫院成功完成首例國產心室輔助裝置植入。目前，患者血流動力學平穩，生命體征恢復正常，狀態良好，并下床走動……此手術在陜西尚屬首次，也標志著終末期心衰患者救治在該院實現了歷史性突破。
西安國際醫學中心醫院張金洲教授介紹：“接受移植的患者鄭某因突發急性心肌梗死，經當地醫院急診搶救心肺復蘇后，又在ECMO輔助下，植入6枚冠脈支架，大面積的心肌梗死導致心功能衰竭，心肌收縮力嚴重減低（EF值20%左右）。由于ECMO不能撤離，加上肺部感染，患者在重癥監護室就達兩月余。出院后，癥狀時好時壞，靠微量泵注射多巴胺等藥物維持。”
今年10月鄭某病情再次惡化，經朋友介紹來到了西安國際醫學中心醫院。心臟病醫院副院長張金洲教授接診后詳細了解病史，并進行相應檢查：患者陳舊性心肌梗塞，全心擴大，心尖部左室前壁厚度2.5mm，心尖部后間隔厚度2.6mm，心尖部左下壁厚度3mm，肺動脈高壓（收縮壓51mmHg）、二尖瓣大量返流，三尖瓣中-大量返流，主動脈瓣少量返流，左室射血分數：26%。張金洲教授與鄭某進行了深入的溝通：藥物治療作用不大，終末期心衰5年死亡率高達30-70%，最佳的治療方案是心臟移植，但需等待供體。
張金洲教授曾帶團隊參加了“第一屆國家心血管病中心人工心臟臨床應用技術培訓班”，并在心臟模型上進行實操培訓。“人工心臟”植入手術，也許能給患者帶來希望。當鄭某聽到這個消息時，眼里依稀看到激動的淚花。張金洲教授立即與全國首家獲批注冊上市人工心臟項目——植入式左心室輔助系統EVAHEART I的重慶永仁心醫療器械有限公司取得了聯系。
當聽到“可以使用”的消息時，所有人的心里都歡欣鼓舞，因為生命續航又增加了一種可能。然而，高額的醫療費用，又使鄭某的臉上愁云密布。心臟外科醫護人員帶頭主動捐款，并協助鄭某發起了“水滴籌”。國際醫學集團和醫院領導指示：救人要緊！
術前，西安國際醫學中心醫院領導多次組織專家論證、開展多學科討論，制定了周密的手術方案，對植入患者體內的心室輔助裝置經中國食品藥品檢定研究院檢測合格，并經醫院倫理委員會審查批準和患者簽署知情同意書。重慶“永仁心”臨床管理部協助進行術前評估和優化。為保證手術萬無一失，又邀請福建醫科大學附屬協和醫院陳良萬教授團隊現場指導。在經過充分的準備后，2021年11月28日上午 8：30，張金洲教授團隊在陳良萬教授的指導下，手術正式開始，專家們有條不紊地手術。術中克服患者凝血差，止血困難等困難，當天下午5：00，手術完成。
“整個手術過程非常順利，病人各項生命體征很平穩的，泵的功能和流量都非常穩定，目前情況挺好。” 張金洲教授說。術后第二天，患者就拔除了氣管插管。當患者清醒后給醫護人員豎起大拇指的那一刻，所有在場人的眼睛都濕潤了，因為所有付出都匯聚成了一首不屈的生命贊歌！生命的每一次綻放都凝聚了太多人無私的奉獻！
資料：
人工心臟輔助裝置是一個可以幫助患者虛弱的心臟將血液從心臟運往全身各處的一個裝置，但它并不是完全代替患者的心臟?；颊咧踩肓嗽撗b置后，流入主動脈的血流分成了兩部分，一部分是由心臟本身產生，一部分由人工心臟輔助裝置產生。人工心臟輔助裝置既可用于在合適供體心臟出現前的短暫治療，也可以永久使用。
《中國心血管健康與疾病報告2020》最新報告結果顯示，我國目前心血管病患者的人數約為3.3億，其中心衰患者為890萬人，并且患病率持續增長，心衰最佳的治療方案是心臟移植。由于心臟供體的嚴重不足，大部分終末期心衰患者根本無法接受心臟移植的治療。在內科藥物治療無效的情況下，這部分患者只能束手無策地等待死亡的到來。人工心臟無疑是患者絕望黑夜里的一道曙光，亦是心衰患者治療的最后一戰。
植入性心臟輔助裝置，不僅是心臟移植的附屬手段，對于像鄭先生這樣晚期心衰病人，長期應用心臟輔助裝置治療將是最后的希望。
編輯：雯雯