互聯(lián)網(wǎng)新聞信息許可證服務(wù)編號：61120190002
陜西互聯(lián)網(wǎng)違法和不良信息舉報電話：029-63907152
交大一附院成功救治罕見先天性胸骨裂合并先心病患者
2021-10-28 18:41:55 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
分享到
陽光訊（劉菲 王飛揚(yáng) 記者 鄭亞雷）2021年10月16日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科、胸外科、整形美容科、麻醉手術(shù)部和超聲科多學(xué)科協(xié)作，為先天性心臟瓣膜病和先天性胸骨裂患者成功實(shí)施“主動脈瓣置換+右室憩室修補(bǔ)+Peek材料3D打印全胸骨再造術(shù)”。據(jù)科技查新，該例手術(shù)及方案目前國內(nèi)外未見相關(guān)報道。
49歲的患者王先生先天胸骨裂、胸骨7/8缺如、胸部塌陷，先天性主動脈瓣二葉畸形伴關(guān)閉不全。胸骨是胸廓的重要組成部分，不僅維持著胸廓的穩(wěn)定，也是保護(hù)心臟及大血管的重要屏障。胸壁缺失，心臟、雙肺失去“防護(hù)墻”，即使沒有心臟手術(shù)，日常生活、運(yùn)動也會對心臟大血管構(gòu)成重大威脅，甚至危及生命。由于沒有胸骨的保護(hù)，從出生起，王先生的心臟猶如“裸”露在外，搏動一目了然，但由于沒有任何不適，他從未想過去醫(yī)院治療。日常生活中的王先生很樂觀，喜歡旅游、慢走、打太極。然而半年前，他開始無誘因出現(xiàn)胸悶不適、氣短癥狀，遂前往西安交大一附院就診。經(jīng)檢查，由于患者先天性胸骨裂、胸骨7/8缺如，殘存的左右側(cè)部分胸骨經(jīng)胸前正中部皮膚和皮下組織連接。心臟缺乏骨質(zhì)保護(hù)，殘存胸骨下端長期壓迫心臟導(dǎo)致心功能受損，王某被診斷為先天性胸骨裂、心臟瓣膜病、先天性主動脈瓣二葉畸形、主動脈瓣關(guān)閉不全、升主動脈擴(kuò)張、右室憩室、肺動脈高壓。據(jù)國內(nèi)外報道統(tǒng)計，患先天性胸骨裂的成人鮮有存活，所以當(dāng)49歲的王某出現(xiàn)在這里，大家都匪夷所思。
整形美容頜面外科舒茂國主任制定了三種胸骨再造后皮瓣移植方案；麻醉科王強(qiáng)主任等各學(xué)科主任表示將發(fā)揮綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，為患者順利手術(shù)保駕護(hù)航。經(jīng)多學(xué)科專家全面細(xì)致評估與討論，擬施行“心臟瓣膜置換，并應(yīng)用聚醚醚酮樹脂（Peek）材料和3D打印技術(shù)完成胸骨再造”的治療方案。
2021年10月16日7:30分，患者接往手術(shù)室。術(shù)前準(zhǔn)備就緒，閆煬主任小心翼翼的切開患者胸前正中皮膚及皮下組織，只薄薄一層，心包、心臟便完全顯露。在體外循環(huán)輔助下，僅60分鐘心血管外科團(tuán)隊(duì)順利完成主動脈瓣置換+右室憩室修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后即刻超聲檢查顯示，人工瓣膜功能良好，跨瓣壓差幾乎為零，無主動脈瓣反流，長期胸骨缺如造成的部分心臟膨出右室修補(bǔ)后結(jié)構(gòu)正常。
接著，胸外科張廣健教授團(tuán)隊(duì)火速接力，在比對患者實(shí)際胸骨間隙大小后，用準(zhǔn)備充分的人工胸肋骨假體修復(fù)胸壁胸骨缺如，完美恢復(fù)胸廓完整性，實(shí)現(xiàn)了骨性胸廓的功能性再造。
最后，團(tuán)隊(duì)充分游離胸大肌皮瓣。矯治心臟、補(bǔ)填胸骨缺失和皮膚縫合一氣呵成，一次性解決了患者三個問題。手術(shù)歷時4小時完美結(jié)束。術(shù)后患者被送往心血管外科ICU進(jìn)一步治療。在監(jiān)護(hù)室?guī)熖医淌诤歪t(yī)護(hù)人員的精心治療下，術(shù)后第三天，患者脫離呼吸機(jī)，目前已回到病房康復(fù)治療。
病床上的王先生笑著對護(hù)士說：“我從小有個心愿，想學(xué)習(xí)游泳，但由于先天性疾病一直不敢嘗試，現(xiàn)在我終于可以圓夢。”期待患者早日痊愈，相信在不久的將來，他可以重拾自己幸福快樂的多彩生活，圓自己未完成的夢。
編輯：萬靜