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西安市胸科醫院成功開展“連續性血液凈化技術”
2021-10-26 10:44:29 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（任新苗 記者 鄭亞雷）近日，西安市胸科醫院重癥醫學二科成功開展“連續性血液凈化技術”，該項治療是搶救重癥患者的重要技術之一，通過從體外輸入大量的置換液(可高達140升/日)，連續不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除，提高危重癥患者生存率。體現了我院在危重患者腎臟替代治療領域躋身省內領先行列。
優化配置資源
患者老趙，80歲，既往高血壓病史30余年，高血壓腎病病史10余年，診斷心力衰竭1年，反復出現胸悶、氣短、雙下肢水腫，此次急性起病，不能平臥，給予高濃度氧仍存在嚴重呼吸困難。
入院后，重癥醫學二科為老趙急查血常規、肝腎功電解質，提示紅細胞2.00*1012/L、血紅蛋白55g/L、血鉀6.15mmol/L、尿素32.1mmol/L，肌酐398umol/L，血氣分析提示代謝性酸中毒，心電圖提示患者平均心室率40次/分。積極給予降鉀利尿、糾正酸中毒、改善心功能等治療后，患者尿素、肌酐仍進行性升高。戚剛強主任及王光輝副主任醫師詳細查看患者臨床資料后，考慮患者病情極其危重，隨時可能出現腎功能進一步惡化，甚至出現腎衰竭、心跳驟停的風險。需要緊急行床旁連續性血液凈化，解除毒素對機體各個系統的損害。
戚剛強主任向患者家屬詳細交代病情后，擁有較高專業水平和豐富救治經驗的王光輝博士與鐘興元主管護師當天晚上凌晨緊急為老趙行連續性血液凈化治療，在團隊共同努力下，3小時后患者各項指標較前明顯下降，經過醫護人員的精心護理，患者在歷經長達36小時的連續腎臟替代治療后，病情平穩，成功“下機”。
關于連續性血液凈化技術
血液凈化即利用凈化裝置通過體外循環方式清除體內代謝產物、異常血漿成分以及蓄積在體內的藥物或毒物，以糾正機體內環境紊亂的一組治療技術。重癥患者的搶救常常離不開血液凈化治療。它不僅僅用于支持受損的腎臟，在嚴重感染、重癥急性胰腺炎、中毒、肝衰竭、自身免疫性疾病及擠壓綜合征等非腎臟重癥的治療中也發揮越來越重要的作用。血液凈化可以快速地清除毒物或者致病物質，進而提高患者的生存率或至少能夠與傳統的治療方式相比縮短康復的時間。
它具有以下特點：①穩定的血流動力學;②持續、穩定地控制氮質血癥及電解質和水鹽代謝;③不斷清除循環中的毒素和中分子物質。這些優勢為重癥患者的救治提供了非常重要的、賴以生存的內穩態的平衡。對嚴重的水、電解質及酸堿失衡，中毒，高熱中暑等的治療意義深遠，并被廣泛應用于各種疾病所致的全身炎性反應綜合征(包括急性胰腺炎、膿毒癥休克及重癥燒傷)的治療。
由于CRRT在臨床上有著確切穩定的醫療效果，應用價值較高，已成為ICU一項重要技術，也在一定程度上反應了醫院處理危重癥水平的高低，使得更多的病人從此項技術中受益，提高了患者的生存率。
編輯：程珂