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陜西省結核病防治院救治一例罕見重度“脫肛”患者
2021-09-29 10:47:49 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（周萌芽 記者 鄭亞雷）直腸脫垂是常見病，但近30cm長的腸粘膜脫出肛門外，脫垂腸段水腫滲血，直徑粗達8cm，臨床上卻十分罕見！
近日，陜西省結核病防治院綜合外科急診就收治了這樣一名患者，在該院副院長、胃腸外科專家鄭見寶的帶領下，綜合外科劉軍政主任、姚林明副主任等醫護人員仔細分析病情后緊密配合，第一時間行手法復位，半小時內成功為其還納，避免了腸管壞死，為患者后續治療爭取了時間。
據了解，直腸脫垂是指肛管、直腸、乙狀結腸下端向下移位、脫出于肛門外的一種疾病，又被叫做肛門脫垂，即脫肛。該名患者是聾啞人，以肛門直腸脫出1天，肛周疼痛半天急診入院，來院時下半身可見大片浸濕血跡，表情痛苦、異常煩躁，不能平臥或坐立。暴露患病部位可見約30cm長、8cm粗的腸段脫垂至肛門外，粘膜水腫滲血，表面附著糊狀大便，比常見的重度直腸脫垂嚴重數倍，病情十分嚴重，如不立即治療，極可能出現腸梗阻、腸壞死、大出血、感染性休克等情況，直接危及生命。
時間不等人！得知這一情況后，鄭見寶副院長第一時間參與會診，指出盡管難度極大，但必須立即行手法復位，避免腸管因長時間缺血壞死，為后期治療爭取時間！
手套、石蠟油、敷料、肛管、油紗布等器械迅速準備到位，顧不上患者大便分泌物異味和污濁，醫護人員緊密配合，經過半小時的輕柔操作，最終成功將脫出的腸管還納，并用引流管+紗布+油紗布自制肛管封堵肛門并妥善固定。患者肛周疼痛明顯緩解，無腹痛腹脹，無便血。手法還納術后，待腸管水腫消退，醫院將根據患者病情制定二期手術方案。
鄭見寶介紹，解剖因素、直腸支持組織薄弱以及長期腹內壓增高等都可導致直腸脫出。直腸及部分乙狀結腸脫出長達10cm以上就是最嚴重的三度脫垂，而該患者脫垂長度則達到30cm，嚴重程度可想而知。早期脫肛可自行還納，后期在走路時咳嗽時都可能引起脫肛，嚴重者必須手術治療。
最后，鄭見寶提醒，對于高發人群預防的關鍵主要是消除誘發因素，特別避免腹壓過大，如有慢性咳嗽、慢性便秘等疾病。熱水坐浴及肛門括約肌收縮鍛煉，對預防直腸脫垂有一定療效。
編輯：雯雯